Cu diaree cronică. Diaree cronică. Determinarea grăsimii în fecale
Frecvența scaunului depinde de mulți factori, o modificare a cantității standard poate fi cauzată de diferite boli și afecțiuni ale corpului. Una dintre cauzele scaunelor frecvente este diareea secretorie. De ce apare și cum să o tratăm?
Simptome de diaree secretorie
Diareea secretorie este însoțită de următoarele simptome:
- Diaree cu o frecvență de până la 15-20 de ori pe zi;
- Scaun apos, practic inodor;
- Nuanță verde de fecale;
- Defecarea contine resturi de mancare, mancare nedigerata;
- Spasme în timpul mișcărilor intestinale, dar uneori durerea este absentă.
Cauze
Diareea secretorie apare ca urmare a unui dezechilibru, și anume, o creștere a funcției secretoare a celulelor epiteliale ale țesuturilor mucoase.
În funcție de natura apariției sale, este de două tipuri:
- neinfectioase;
- Infecțios.
neinfectioase
Principalele cauze ale tipului neinfectios de diaree secretorie includ urmatorii factori:
- Luând laxative puternice.
- Intoxicație cu săruri de arsenic, ciuperci, toxine.
- Tumori producătoare de hormoni care perturbă echilibrul secreției.
- Holera pancreatică (VIPoma), care stimulează creșterea și dezvoltarea tumorilor maligne ale pancreasului, mucoasei intestinale. Acest lucru determină hipoclorhidrie mare, care inhibă secreția de acid clorhidric în tractul digestiv.
- Gastirinomul sau sindromul Zollinger-Ellison este o tumoare formată din celule care stimulează dezvoltarea gastritei. În acest caz, nivelul de secreție de sare în lumenul intestinal crește.
- Sindromul carcinoid care afectează organele intestinale și bronhiile. Simptomul principal al bolii este o creștere excesivă a bradikininei și a serotoninei.
- Carcinomul tiroidian de tip modular stimulează un dezechilibru în secreția de săruri și apă de către enterocide.
- Diaree ereditară cu clorură cauzată de mutația genică.
- Diaree ereditară cu un nivel ridicat de secreție de sodiu, care este cauzată de o mutație a genei responsabile de formarea graniței de perie a enterocitelor. Adesea, această afecțiune apare la femei în timpul sarcinilor multiple.
infectioase
O boală precum holera este cea mai frecventă cauză a diareei secretorii infecțioase.
În acest caz, volumul fecalelor în timpul defecației crește la 10 litri pe zi, din cauza căruia apare un dezechilibru apă-electroliți-acid.
Complicații posibile
Un volum mare de mișcări intestinale cu diaree secretorie, fără tratament calificat, va duce la consecințe grave:
- deshidratare severă;
- Încălcarea mecanismelor homeostatice;
- Disfuncția metabolismului electrolitic;
- hipokaliemie;
- Hiponatremie;
- Acidoza.
Pentru a preveni amenințarea sănătății, este necesar să se ia imediat un tratament, după examinare și consultare cu un medic.
Tratamentul diareei secretoare
Diareea secretorie este cel mai important simptom al tulburărilor patogene și etiologice, care necesită tratament în timp util.
Eliminarea simptomelor
În plus față de tratamentul principal, este necesar să luați medicamente care ameliorează simptomele adverse, dureroase:
- „Smecta” este un medicament natural care are efect de adsorbție, învăluie mucoasa intestinală inflamată. Un curs de tratament este prescris sub formă de 1 plic de trei ori pe zi, luați soluția cu 20 de minute înainte de mese.
- Medicamentul "Neointestopan" vă permite să adsorbiți și să eliminați agenții patogeni patogeni, toxinele din cavitatea intestinală și, de asemenea, îmbunătățește absorbția. Pentru un tratament eficient, se prescriu 4 comprimate pentru adulți și 2 comprimate pentru copii la fiecare 4 ore. Tratamentul este permis să fie efectuat nu mai mult de 2 zile.
- În plus, în tratamentul diareei secretoare, este necesar un consum crescut de alcool pentru a restabili echilibrul apă-sare (Regidron).
Luptă împotriva bacteriilor patogene
Când apare diareea secretorie infecțioasă, tratamentul se va baza pe medicamente antibacteriene care vor ajuta la restabilirea eubiozei cavității intestinale și a secreției:
- "Nitrosoklin" (chinoline);
- "Cifran", "Tavrid" (fluorochinole);
- "Ftalazol", "Biseptol" (sulfonamide);
- „Furazolin”, „Furadonin” (nitrofurani).
Medicamentele care nu au un efect nociv asupra microflorei intestinale sunt foarte eficiente:
Această dietă cu diaree secretorie vă permite să îmbunătățiți funcția de evacuare motorie a intestinului.
Refacerea microflorei
Pentru a restabili microflora intestinală după diaree și luarea de medicamente, se folosește eficient preparatul „Hilak-forte” care conține acid lactic, acizi grași, aminoacizi, lactoză. Tratamentul vă permite să restabiliți microflora intestinală normală din punct de vedere biologic și să preveniți creșterea bacteriilor patogene. Alocați un curs de tratament timp de 3-4 săptămâni, 50-60 de picături de trei ori pe zi.
Diareea secretorie este o boală dureroasă neplăcută, dar cu un tratament calificat, în timp util, se pot obține rezultate favorabile.
Diareea este un proces patologic caracterizat prin mișcări frecvente ale intestinului, cu conținut ridicat de apă. De obicei, se repetă de mai mult de trei ori pe zi. Aceasta duce la pierderea de lichide și electroliți, cu perturbări în consecință în echilibrul acido-bazic din organism.
Cauzele diareei la adulți
Gastroenterita virală
Gastroenterita virală (o infecție virală a stomacului și a intestinului subțire) este cea mai frecventă cauză de diaree acută la nivel mondial. Diareea durează de obicei doar 48-72 de ore. De obicei, tulburarea nu este însoțită de apariția de sânge sau puroi în scaun. Creșterea temperaturii este moderată. Gastroenterita virală poate fi sporadică (care afectează un individ) sau epidemică (care afectează un grup de persoane).
Diareea sporadică este probabil cauzată de diverși viruși și se crede că se răspândește de la o persoană la alta prin contact. Cea mai frecventă cauză a diareei epidemice este infecția cu viruși din familia Caliciviruses. Acestea sunt transmise prin alimente contaminate sau prin contact de la persoană la persoană. Cele mai frecvente cauze de diaree virală la copii sunt virușii din familiile rotavirusurilor și adenovirusurilor.
Intoxicație alimentară
Toxiinfecția alimentară este o boală cauzată de toxine sau bacterii. Aceste toxine provoacă dureri abdominale (crampe) și vărsături, secreție crescută de apă din intestinul subțire, ceea ce duce în cele din urmă la diaree. Anumite tipuri de bacterii produc toxine care sunt eliberate atunci când sunt consumate alimente. Alte bacterii produc toxine în intestin după ce consumă alimente contaminate. Simptomele apar de obicei în câteva ore. Când consumați alimente contaminate cu toxine de bacterii din intestin, simptomele se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp - 7-15 ore.
Enterocolită bacteriană
Enterocolita bacteriană se caracterizează prin semne de inflamație (sânge sau puroi în scaun, febră), dureri abdominale și diaree. Infecția apare de obicei atunci când consumați apă contaminată sau mâncați alimente contaminate, cum ar fi legumele și produsele lactate.
Diareea calatorului
Apare la turiștii care vizitează țări străine cu un climat cald și cu o igienă scăzută (în America de Sud, Africa și Asia). Prin consumul de alimente contaminate precum fructele, legumele, fructele de mare, carnea cruda, apa, etc., aceste persoane se pot infecta cu Escherichia coli enterotoxigena (ETEC).
diaree indusă de medicamente
Diareea indusă de medicamente este foarte frecventă, deoarece multe medicamente pot provoca diaree. Acest tip de diaree începe la scurt timp după începerea tratamentului. Cele mai comune medicamente pentru diaree sunt antiacidele și suplimentele de magneziu.
Alte medicamente care pot provoca tulburarea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru chimioterapie, antibiotice, antiaritmice și medicamente pentru hipertensiune arterială.
Tulburare de absorbție
Malabsorbția este o afecțiune caracterizată prin absorbția anormală a nutrienților prin tractul gastrointestinal. Acest lucru poate duce la malnutriție și la diferite alte boli.
Malabsorbția carbohidraților
Indigestia apare după consumul de lapte sau produse lactate. Deși intoleranța la lactoză este una dintre cele mai comune forme de malabsorbție, alți carbohidrați din dietă pot provoca sindromul de malabsorbție. Acestea sunt fructoză, sorbitol și altele.
Boala Crohn
Boala Crohn este o boală inflamatorie a intestinului. Principalele simptome ale bolii sunt durerea abdominală, supărarea, vărsăturile și o serie de complicații în afara tractului gastrointestinal, cum ar fi erupții cutanate, artrita, iritația ochilor, oboseala, lipsa de concentrare și multe altele.
Boala Crohn este rezultatul unei interacțiuni între factorii de mediu, imunologici și bacterieni la indivizii susceptibili genetic. Acest lucru duce la o boală inflamatorie cronică în care sistemul imunitar al organismului atacă tractul gastrointestinal.
Colita ulcerativa cronica
Colita ulcerativă cronică este o boală inflamatorie a colonului caracterizată prin ulcere caracteristice. Principalul simptom al bolii active este prezența diareei persistente amestecate cu sânge. Continuă cu perioade de exacerbare și perioade de remisie. La fel ca boala Crohn, etiologia colitei ulcerative cronice nu este pe deplin înțeleasă. Afecțiunea este văzută ca o boală autoimună.
sindromul colonului iritabil
Sindromul intestinului iritabil este o cauză funcțională a tulburării. Inflamația nu este de obicei observată în intestinul afectat. Cauzele sindromului de colon iritabil sunt încă necunoscute. Simptomele sindromului se pot agrava în timpul stresului sau menstruației, dar este puțin probabil ca acești factori să fie cauza acestei afecțiuni.
cancer de colon
Cancerul de colon poate provoca constipație sau diaree. Dacă cancerul blochează scaunul, de obicei provoacă constipație. Uneori există o secreție crescută de apă, iar fluidele pot curge de-a lungul tumorii și se pot prezenta sub formă de scaune diareice. Diareea sau constipația cauzate de cancerul de colon progresează și se agravează în timp.
Boli endocrine
Unele tulburări endocrine pot fi cauza tulburării. Acestea sunt hipertiroidismul (hiperfuncția glandei tiroide), boala Addison (hiperfuncția glandelor suprarenale) și altele.
Alte cauze ale diareei pot fi
- Perturbarea tractului gastrointestinal
- Radioterapia pentru tumori
- Utilizarea greșită a laxativelor
- Abuzul de alcool
- Apendicită
- diverticulita
- chimioterapia cancerului
- Consum excesiv de cafea
- Cauze psihosomatice (anxietate, stres, atac de panică) și altele.
Simptome de diaree la adulți
Principalul simptom al tulburării este apariția a trei sau mai multe scaune moale pe zi sau mai des decât este normal pentru o persoană. Fecalele pot avea o culoare diferită în funcție de prezența sau absența impurităților patologice.
Tulburarea se dezvoltă rapid în câteva ore și poate dura 2-3-10 zile. Diareea cronică se caracterizează printr-o durată de cel puțin 4 săptămâni.
În funcție de cauză, diareea poate fi însoțită de
- Durere în abdomen
- febră
- lipsa poftei de mâncare
- Prezența sângelui și a mucusului în scaun
- Greaţă
- Vărsături sau dureri abdominale
- dureri musculare
- durere de cap
- Tulburări de constipație
- Slăbirea pulsului
- Tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
- Durere și arsură în rect
- ameţit
- Oboseală
- pierdere în greutate
În funcție de mecanismul de apariție, diareea este împărțită în următoarele tipuri.
Diaree osmotică
În acest tip de tulburare, substanțele prezente în intestin determină o creștere a absorbției apei în intestin. Acest tip de diaree poate apărea și atunci când funcția intestinală este afectată. Cauzele diareei osmotice pot include malabsorbție (lactoză, sorbitol), probleme de sănătate (de exemplu, boala pancreatică), laxative osmotice, aport excesiv de vitamina C sau magneziu și altele.
diaree secretorie
În acest tip de tulburare, apa se scurge din peretele intestinal în lumenul intestinal. În acest caz, corpul pierde în mare parte apă, iar scaunele devin de obicei mari și apoase. Cauzele diareei secretoare sunt cel mai adesea infecții - holera, salmonella, shigella și altele.
Toxina holerica stimuleaza secretia de anioni si, mai degraba, de ioni de clor in lumenul intestinal. Pentru a restabili echilibrul electronic, ionii de sodiu sunt transferați în lumenul intestinal împreună cu apă. Tipic pentru acest tip de diaree este că poate continua chiar și după ce mâncatul s-a oprit.
Diaree exudativă
Acest tip de tulburare se caracterizează prin prezența sângelui sau a puroiului în scaun. Afecțiunea poate fi asociată cu infecții severe, în care acest tip de tulburare se prezintă ca o complicație a diareei secretoare.
Cauzele neinfecțioase ale diareei exudative pot fi cauzate de boala inflamatorie intestinală (boala Crohn, colita ulceroasă cronică etc.), inflamația extinsă a peretelui intestinal compromite capacitatea intestinului de a absorbi apă și de a preveni pierderea apei.
Diaree asociată cu motilitatea
Acest tip de tulburare este asociat cu trecerea rapidă a alimentelor prin lumenul intestinal (hipermotilitate). Dacă alimentele trec prea repede prin tractul gastrointestinal, nu este suficient timp pentru a absorbi substanțele nutritive și apa. Această afecțiune poate fi asociată cu vagotomie, agenți infecțioși, sindrom de colon iritabil sau neuropatie diabetică. Boala Nadas poate duce la hipermotilitate și pseudo-diagnostic sau diaree adevărată. Acest tip de diaree poate apărea și la pacienții care au suferit rezecție intestinală.
Diaree inflamatorie
Dizenterie
În general, dacă există sânge și mucus vizibil în scaun, vorbim de dizenterie, nu de diaree. Sângele este un semn al invaziei microorganismelor în țesutul intestinal (peretele). Dizenteria se manifestă în histologia intestinului.
În funcție de durata simptomelor, tulburarea se împarte în diaree acută și cronică.
Tulburare acută. Simptomele acestei forme de diaree au debut acut și persistă în medie 5-7 zile, cu maximum 14 zile. Acest tip de tulburare este cel mai frecvent asociat cu intoxicații alimentare, infecții intestinale (virale, bacteriene), medicamente, erori alimentare etc.
Tulburări cronice - Simptomele acestei forme de diaree se caracterizează printr-o durată mai mare de 4 săptămâni. În timp, simptomele cresc treptat. Cei mai comuni factori etiologici pentru tulburările cronice sunt sindromul colonului iritabil, boala Crohn, colita ulcerativă cronică, malabsorbția, tulburările endocrine și altele asemenea.
Majoritatea episoadelor de diaree sunt ușoare, de scurtă durată și nu necesită îngrijiri medicale.
Dacă aveți diaree, trebuie să consultați un medic în următoarele cazuri:
- La o temperatură ridicată peste 38,5
- Dureri abdominale severe
- Defecare amestecată cu sânge
- Deshidratare severă - simptomele la adulți includ sete, dificultăți de urinare, piele uscată, oboseală, amețeli, urină închisă la culoare.
- Diaree la pacienții cu boli severe, unde deshidratarea poate duce la consecințe grave, cum ar fi la pacienții cu diabet zaharat, sindrom de imunodeficiență dobândită, boli de inimă și altele
- Diaree severă fără ameliorare 48 de ore
- Diaree acută la femeile însărcinate
- Diaree după întoarcerea dintr-o țară tropicală sau în curs de dezvoltare
- Diaree care apare în timpul sau imediat după finalizarea unui curs de antibiotice
- Diaree la pacienții cu boală cronică intestinală, cum ar fi boala Crohn, colita și altele
- Toate cazurile de diaree cronică - durează mai mult de 4 săptămâni
Tratamentul diareei la medicamente pentru adulți
Sorbenți
Preparate menite să elimine toxinele din organism, să reducă flatulența și să dezvolte diaree. Dintre acestea, carbonul activat este considerat cel mai accesibil și faimos.
Cunoscuta smecta ajută la scăderea diareei.
Dar, pe lângă adsorbanți, trebuie să luați și altele, concepute pentru a elimina infecțiile în sine care au provocat diaree.
Medicamentele pe bază de loperamidă ajută la combaterea infecțiilor intestinale
Preparatele precum probioticele ajută nu numai la eliminarea diareei, ci și la restabilirea microflorei intestinale normale. Mai ales utilă dacă diareea apare ca urmare a administrării de antibiotice.
Se iau antimicrobiene dacă apare diaree din cauza otrăvirii cu produse de calitate scăzută. Cele mai populare medicamente sunt ftalazolul, cloramfenicolul
Remedii eficiente pentru diaree la adulți
Cărbunele activat - în tablete granulare - este un remediu clasic care se poate obține la farmacie pentru indigestie.
Fiecare farmacie vă va oferi o gamă destul de bună de pastile pentru a trata cauzele diareei. Iată câteva dintre ele: diastodat, lepedia, imidium, enterol, imbidor, lactofer
În unele cazuri, sunt necesare antibiotice, dar acest lucru este numai după consultarea unui medic. Chiar și cele mai sigure produse pentru tratarea indigestiei au restricții de utilizare pentru a nu afecta funcția hepatică.
Gentamicină
Tratamentul suferinței gastrointestinale cu amfetamine cu gentamicină se practică atunci când alte medicamente eșuează și diareea dureroasă continuă. De obicei, acest medicament este eficient pentru o afecțiune cauzată de Salmonella sau Escherichia coli, însă experții avertizează că se recomandă administrarea acestuia sub sfatul medicului și sub supravegherea unui medic.
Gentamicina este concepută pentru a distruge microorganismele patogene din tractul gastrointestinal.
Lopedium
Medicamentul este destinat tratamentului simptomatic al tulburării, ajută la oprirea pierderii de lichide și la menținerea echilibrului echilibrului hidric în organism.
Banane
Aceasta este una dintre cele mai bune opțiuni alimentare pentru indigestie. Ele conțin pectină, care normalizează activitatea tractului gastrointestinal, inulină - un prebiotic, stimulează dezvoltarea bacteriilor benefice și a potasiului.
În cazul diareei, nivelurile de potasiu din organism scad dramatic, iar completarea deficienței cu alimente, cum ar fi bananele, permite restabilirea mai rapidă a funcțiilor normale ale intestinului.
Prezența fibrelor solubile în banane creează condiții pentru absorbția fluidelor în tractul intestinal și normalizează motilitatea intestinală.
Orez alb și cartofi
Produse utile care vor ajuta rapid la reducerea disconfortului cauzat de diaree. Sunt sărace în fibre, dar mai bogate în amidon și sunt ușor digerate de intestine. Este util să le consumi în formă pură fără adaos de lapte, unt sau alte grăsimi, care pot provoca în plus iritații intestinale și spasme.
Lămâie
Sucul de lamaie este prezent in multe retete pentru combaterea indigestiei si a diareei. Iată o rețetă populară de limonadă de casă pentru indigestie, care poate opri o supărare minoră și poate normaliza echilibrul apă-sare: într-o jumătate de cană de apă fiartă, stoarceți o lingură de suc proaspăt de lămâie, poate un praf de zahăr.
Mănâncă cantități mici de alimente solide în 5-6 mese. Este util să bei un decoct de orez și morcovi, cartofi, combinații ale acestor produse. În timpul recuperării se prepară pui, vițel fără grăsime, bulion. De asemenea, este util terciul de orez sau de hrișcă.
Tratamentul diareei remedii populare la adulți
Remediile populare sunt luate în principal pentru diareea ușoară, când vă puteți ajuta singur fără medicamente.
- Otet de mere
Luați o linguriță de oțet de mere și o linguriță de miere, amestecați într-un pahar cu apă și luați câteva înghițituri până când diareea încetează.
- Suc de lămâie
Luați 1-2 lingurițe de suc de lămâie proaspăt stors înainte de masă.
- Rodie
Are proprietăți excelente de strângere. La fiecare jumătate de oră pacientul trebuie să bea aproximativ 50 ml. suc de rodie
- Usturoi
Bun pentru uciderea infecțiilor și bacteriilor. Mănâncă un cățel de usturoi înainte de mese.
- apa de orez
Fierbeți o cană de orez în 3 căni de apă timp de aproximativ 15 minute. Se răcește apa de orez și se bea câteva linguri într-o oră
- Ceai verde
Ceaiul verde este bogat în taninuri, care au calități de lungă durată și ajută la stoparea diareei. Alternativ, puteți bea ceai obișnuit, dar întotdeauna puternic.
- Ghimbir
Ghimbirul este incredibil de util în tratarea intoxicațiilor alimentare și ajută la crampele stomacale și durerile cauzate de diaree. Pentru a scăpa de diaree, bea ceai de ghimbir de 2-3 ori pe zi. Această metodă garantează o vindecare completă.
- semințe de schinduf
O alternativă la această metodă este să combinați o jumătate de linguriță de semințe de schinduf prăjite și chimen + niște iaurt. Amestecă bine cele două ingrediente. Consumă acest amestec de trei ori pe zi până scapi de diaree.
- Ceai de musetel
Ceaiul de mușețel aromat are proprietăți antispastice care au un efect pozitiv asupra eliminării durerilor abdominale care însoțesc indigestia, inclusiv diareea. De asemenea, este util în reducerea inflamației intestinale.
- Chimen negru
Chimenul negru picant este folosit pentru a trata diverse probleme ale stomacului, cum ar fi gaze, colici, astm, constipație și diaree. Adăugați o lingură mică într-un pahar de iaurt. Luați acest amestec de două ori pe zi până când diareea dispare complet.
- Ceai de măceșe
Ceaiul de măceșe este un medicament binecunoscut pentru a opri diareea neplăcută. Ajută la recuperarea mai rapidă după diaree debilitantă și prelungită.
- Melissa
Frunzele acestei plante acționează ca un antispastic și calmează nu numai durerea, ci și stomacul și intestinele iritate.
- Urzica
Din cele mai vechi timpuri, urzica a fost cunoscută ca un remediu natural pentru sângerări severe și diaree. Ceaiul din frunze de urzică este recomandat pentru tratamentul diareei cauzate de otrăvire.
- Sunătoare
Sunătoarea poate ajuta la oprirea diareei. Este util să bei două-trei căni de ceai de sunătoare. Poate fi combinat cu măceș, miere, galbenele și păpădie.
- Calendula
Poate opri chiar și cea mai severă diaree. Este util să luați 3 căni de ceai de galbenele pe zi.
- Muscată
Se fierb trei frunze de muscata in doua cani de apa. Lichidul finit se bea în înghițituri lente în loc de apă. Bea cel puțin patru doze din acest remediu. Daca suferi de hipotensiune, planta parfumata nu este pentru tine.
- Păpădie
- Pătrunjel
Se iau 5 tulpini de patrunjel si se fierb in 300 ml apa, care este aproximativ egal cu un pahar. Luați de 6 ori pe zi, un pahar.
- Mentă
Ceaiul de mentă ajută la combaterea diareei și elimină eficient indigestia.
Combinația de mușețel + mentă are și un efect pozitiv. Se fierbe o lingură de ierburi în 200 de grame de apă. Luați de 5 ori pe zi.
- frunze de mur
Frunzele boabelor sunt una dintre alternativele pentru tratarea diareei cu ierburi. Se fierbe timp de două minute două linguri în 300 de grame de apă. Împărțiți în trei doze și luați înainte de masă.
- Merisor
În Suedia, merisoarele uscate sunt utilizate pe scară largă pentru diaree. Este recomandat să mesteci merișoare uscate sau să le prepari sub formă de ceai cald. Conțin taninuri care au efect calmant și reduc inflamația. Au proprietăți antibacteriene și sunt bogate în pectină și antioxidanți.
Dieta pentru diaree la adulți
- Creșteți aportul de lichide
Luați încet, dar treptat, lichid pe parcursul zilei. Prea mult lichid simultan poate crește diareea. Este indicat să luați 8-10 căni de lichid pe zi. Lichidele la temperatura camerei sunt mai bune decât băuturile calde sau reci. Puteți lua bulion, suc de mere, suc de struguri, nectare de fructe (piersici, caise, pere, mango, banane).
- Creșteți aportul de alimente bogate în fibre
Banane, orez alb, fulgi de ovăz, cartofi fierți, conserve de fructe, fără felii de pâine neagră prăjită, biscuiți etc. Evitați zahărul - poate agrava diareea.
- Creșteți aportul de alimente bogate în sare și potasiu
Cu diaree, organismul pierde săruri (în principal clorură de sodiu) și potasiu. Consumul anumitor alimente vă poate ajuta să recuperați aceste pierderi - banane, băuturi, cartofi fierți, biscuiți sărați, bulion și multe altele.
- Creșteți aportul de calorii
Mănâncă mese mici și des. Nu mâncați mese mari dintr-o dată, deoarece acest lucru poate agrava tulburarea. Luați ouă fierte tari, pui și pește doar fierte, nu prăjite, avocado, banane, pâine albă prăjită și multe altele. Luați, de asemenea, alimente care conțin probiotice (cum ar fi iaurtul), deoarece acestea sunt utile pentru diferite tipuri de diaree.
Diaree (diaree) - mișcări frecvente sau simple ale intestinului cu eliberare de fecale lichide.
De ce apare diareea?
Orice diaree este o manifestare clinică a absorbției afectate a apei și a electroliților în intestin. Prin urmare, patogeneza diareei de diferite etiologii are multe în comun. Capacitatea intestinului subțire și gros de a absorbi apa și electroliții este enormă.
În fiecare zi, o persoană consumă aproximativ 2 litri de apă cu alimente. Volumul lichidului endogen care intră în cavitatea intestinală ca parte a secrețiilor digestive atinge în medie 7 litri (salivă - 1,5 litri, suc gastric - 2,5 litri, bilă - 0,5 litri, suc pancreatic - 1,5 litri, suc intestinal - 1 l). Din cantitatea totală de lichid, al cărui volum ajunge la 9 litri, doar 100-200 ml, adică. aproximativ 2% se excretă în fecale, restul de apă este absorbită în intestine. Cea mai mare parte a lichidului (70-80%) este absorbită în intestinul subțire. În timpul zilei, în intestinul gros intră de la 1 până la 2 litri de apă, 90% din aceasta este absorbită și doar 100-150 ml se pierd cu fecale. Chiar și modificările ușoare ale cantității de lichid din scaun duc la scaune moale sau mai dure decât în mod normal.
I. Diaree secretorie (secreție crescută de apă și electroliți în lumenul intestinal).
1.1. secretie pasiva
1.1.1. Creșterea presiunii hidrostatice din cauza leziunilor vaselor limfatice intestinale (limfangiectazie, limfom, amiloidoză, boala Whipple)
1.1.2. Creșterea presiunii hidrostatice din cauza insuficienței ventriculare drepte
1.2. secretie activa
1.2.1. Agenți secretori asociați cu activarea sistemului adenilat ciclază - cAMP
1.2.1.1. Acizi biliari
1.2.1.2. Acizi grași cu lanț lung
1.2.1.3. Enterotoxine bacteriene (holera, E. coli)
1.2.2. Agenți secretori asociați cu alți mesageri secundari intracelulari
1.2.2.1. Laxative (bisacodil, fenolftaleină, ulei de ricin).
1.2.2.2. VIP, glucagon, prostaglandine, serotonină, calcitonină, substanță P.
1.2.2.3. Toxine bacteriene (stafilococ, clostridium perfringens etc.).
II. Diaree hiperosmolară (reducerea absorbției de apă și electroliți).
2.1. Tulburări de digestie și absorbție
2.1.1. Malabsorbție (enteropatie a glutenului, ischemie a intestinului subțire, defecte congenitale de absorbție)
2.1.2. Tulburări de digestie a membranei (deficit de dizaharidază etc.)
2.1.3. Tulburări digestive
2.1.3.1. Deficit de enzime pancreatice (pancreatită cronică, cancer pancreatic)
2.1.3.2. Deficiența sărurilor biliare (icter obstructiv, boli și rezecție a ileonului)
2.2. Timp de contact insuficient al chimului cu peretele intestinal
2.2.1. Rezecția intestinului subțire
2.2.2. Entero-enteroanastomoza si fistula interintestinala (boala Crohn) III. Diaree hiper- și hipocinetică (viteza de tranzit crescută sau lentă a conținutului intestinal). 3.1. Viteza crescută de tranzit a chimului prin intestine
3.1.1. Stimulare neurogenă (sindrom de intestin iritabil, enteropatie diabetică)
3.1.2. Stimularea hormonală (serotonină, prostaglandine, secretină, pancreozimină)
3.1.3. Stimulare farmacologică (laxative cu antrochinonă, izofenină, fenolftaleină)
3.2. Viteză de tranzit redusă
3.2.1. Sclerodermie (asociată cu sindromul de colonizare bacteriană)
3.2.2. sindromul buclei oarbe
IV. Diaree exudativă („versări” de apă și electroliți în lumenul intestinal).
4.1 Boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn, colita ulcerativa)
4.2. Infecții intestinale cu efecte citotoxice (dizenterie, salmoneloză)
4.3. Boala ischemică a intestinului subțire și gros
4.4. Enteropatie cu pierdere de proteine.
Mecanismul de dezvoltare a diareei
În patogeneza diareei sunt implicate patru mecanisme: hipersecreția intestinală, creșterea presiunii osmotice în cavitatea intestinală, tranzitul afectat al conținutului intestinal și hiperexudația intestinală.
Nu există nicio îndoială că mecanismele diareei sunt strâns legate, totuși, fiecare boală este caracterizată de un tip predominant de tulburare de transport ionic. Aceasta explică caracteristicile manifestărilor clinice ale diferitelor tipuri de diaree.
diaree secretorie
Hipersecreția este cel mai frecvent mecanism în patogeneza diareei în toate bolile intestinului subțire. Apare ca urmare a faptului că secreția de apă în lumenul intestinal prevalează asupra absorbției. Diareea apoasă apare atunci când cantitatea de apă din scaun crește de la 60 la 90%.
Principalii activatori ai secreției sunt toxinele bacteriene (de exemplu, în holeră), virusurile enteropatogene, unele medicamente și substanțele biologic active. Diareea secretorie este cauzată și de procese biochimice din intestin asociate cu activitatea vitală a microorganismelor: formarea acizilor biliari liberi cu scăderea proporției de acizi biliari conjugați implicați în absorbția lipidelor și, ca urmare, acumularea de acizi biliari liberi. -lant de acizi grasi in cavitatea intestinala. Unii hormoni gastrointestinali (secretină, peptidă vasoactivă), prostaglandine, serotonină și calcitonina, precum și laxative care conțin antroglicozide (frunză de sen, coajă de cătină, rubarbă) și ulei de ricin au, de asemenea, capacitatea de a crește secreția de sodiu și apă în lumenul intestinal. .
Când malabsorbția acizilor biliari sau contractilitatea slabă a vezicii biliare, fecalele devin de obicei galben strălucitor sau verde.
Diareea secretorie se caracterizează prin scaune apoase abundente (de obicei mai mult de 1 litru) care nu sunt însoțite de durere. Presiunea osmolară a conținutului intestinal în diareea secretorie este semnificativ mai mică decât presiunea osmolară a plasmei sanguine.
Diaree hiperosmolară
Diareea hiperosmolară se dezvoltă din cauza creșterii presiunii osmotice a chimului. În acest caz, apa și substanțele dizolvate în ea rămân în lumenul intestinal.
Se observă o creștere a presiunii osmotice în cavitatea intestinală:
a) cu deficit de dizaharidază (de exemplu, cu hipolactazie),
b) cu sindrom de absorbție afectată,
c) cu aport crescut de substanțe active osmotic în intestin: laxative saline care conțin ioni de magneziu și fosfor, antiacide, sorbitol etc.
Cu diareea hiperosmolară, scaunul este neformat, abundent cu o cantitate mare de resturi alimentare nedigerate și nu este însoțit de durere. Presiunea osmotică a conținutului intestinal este mult mai mare decât presiunea osmolară a plasmei sanguine.
Diaree hiper- și hipocinetică
Cauza diareei hiper- și hipocinetice este o încălcare a tranzitului conținutului intestinal.
Creșterea ratei de tranzit este facilitată de laxative și antiacide care conțin săruri de magneziu, precum și de substanțe biologic active, precum secretina, pancreozimina, gastrina, prostaglandinele și serotonina.
Durata tranzitului crește la pacienții cu sclerodermie, în prezența unei anse oarbe la pacienții cu entero-interanastomoze. În aceste cazuri, se observă atât o încălcare a vitezei de tranzit, cât și contaminarea bacteriană a intestinului subțire. Se dezvoltă ca urmare a răspândirii bacteriilor de la intestinul gros la intestinul subțire. O creștere și scădere a activității motorii a intestinului este observată în special la pacienții cu sindrom de colon iritabil.
Cu diaree hiper- și hipocinetică, scaunul este frecvent și lichid, dar cantitatea lui zilnică nu depășește 200-300 g; apariția sa este precedată de dureri de crampe în abdomen. Presiunea osmotică a conținutului intestinal corespunde aproximativ cu presiunea osmotică a plasmei sanguine.
Diaree exudativă
Diareea exudativă apare din cauza „deversării” de apă și electroliți în lumenul intestinal prin membrana mucoasă deteriorată și însoțește exsudația proteinelor în lumenul intestinal.
Acest tip de diaree se observă în bolile inflamatorii intestinale: boala Crohn și colita ulceroasă, tuberculoza intestinală, salmoneloza, dizenteria și alte infecții intestinale acute. Diareea exudativă poate fi observată și în bolile maligne și boala ischemică intestinală.
Cu diareea exudativă, scaunul este lichid, adesea cu sânge și puroi; după scaun apare durere în abdomen. Presiunea osmotică a fecalelor este adesea mai mare decât presiunea osmotică a plasma sanguină.
Astfel, patogenia diareei este complexă și implică mulți factori. Cu toate acestea, rolul lor în diferite boli nu este același. La pacienții cu infecții intestinale, diareea este asociată cu hipersecreția de apă și electroliți datorită faptului că toxinele bacteriene cresc activitatea adenilat-ciclazei în peretele intestinal cu formarea de AMP ciclic. În enteropatia glutenică, factorii hiperosmotici joacă un rol primordial, cauzat de digestie afectată și absorbție a nutrienților în intestinul subțire. La pacienții care au suferit o rezecție extinsă a intestinului subțire, factorul secretor este important în patogeneza diareei, care se dezvoltă ca urmare a circulației enterohepatice afectate a acizilor biliari și a contaminării bacteriene a intestinului subțire.
Caracteristicile clinice ale diferitelor tipuri de diaree
Caracteristicile clinice ale diareei depind în mare măsură de cauza, durata, severitatea și localizarea leziunii intestinale.
Distingeți între diareea acută și cronică.
Diareea este considerată cronică dacă durează mai mult de 3 săptămâni. Conceptul de diaree cronică include și scaune abundente sistematic, a căror greutate depășește 300 g/zi. Cu toate acestea, la persoanele care consumă alimente bogate în fibre vegetale, această greutate a scaunului poate fi normală.
Una dintre cauzele diareei cronice poate fi abuzul de laxative, inclusiv utilizarea secretă a acestora. Asocierea diareei cu boli sistemice este adesea stabilită pe baza informațiilor anamnestice. Diareea la pacienții cu diabet zaharat, alte endocrinopatii și sclerodermie este, de obicei, ușor de explicat prin boala de bază, dacă este deja stabilită. Dificultăți apar în acele cazuri rare când diareea este prima manifestare a unei boli sistemice sau domină tabloul clinic. Astfel, la pacientii cu sindrom carcinoid, boala se poate manifesta prin episoade de diaree apoasa abundenta. Cu o tumoare suficient de mare și absența metastazelor hepatice, diareea poate fi într-un anumit stadiu al dezvoltării bolii singurul simptom al creșterii treptate a obstrucției intestinului subțire. La pacienții cu hipertiroidism este posibilă și manifestarea bolii sub formă de diaree prelungită, în timp ce simptomele tireotoxicozei (senzație permanentă de căldură, iritabilitate sau scădere în greutate, în ciuda apetitului bun etc.) pot retrage în fundal și nu. atrage atentia pacientului insusi.
Cauza diareei cronice la pacienții care au suferit vagotomie, rezecție a stomacului sau a intestinelor cu formarea unei bucle oarbe este contaminarea bacteriană a intestinului subțire. Acest fenomen este adesea observat și la pacienții cu diabet zaharat și sclerodermie din cauza tulburării funcției motorii a intestinului subțire. La unii pacienți, diareea se ameliorează dacă elimină alimente la care au toleranță redusă. Un exemplu clasic este trecerea la o dietă cu hipolactoză la pacienții cu hipolactazie.
La pacienții cu alcoolism cronic și recidive frecvente ale pancreatitei cronice, precum și după îndepărtarea chirurgicală a pancreasului, se dezvoltă o deficiență a tuturor enzimelor pancreatice și, ca urmare, diaree cu steatoree. Boala Crohn cu localizare în ileon sau rezecția acestuia duce la perturbarea circulației enterohepatice a acizilor biliari. Ca urmare, apar și diareea și steatorea. Scaunul la acești pacienți este de obicei abundent, urât mirositor, cu grăsime plutitoare. Colita ulceroasă se prezintă de obicei cu diaree cu sânge. Tenesmus și o cantitate mică de diaree sugerează că procesul patologic este limitat la colonul distal. Prezența unei fisuri anterioare a rectului și a paraproctitei sugerează, de asemenea, boala Crohn. Manifestări extraintestinale precum artrita sau leziunile cutanate pot fi prezente în colita ulceroasă și boala Crohn.
Tumorile colonului și rectului se pot prezenta și cu diaree; absența altor cauze probabile la pacienții în vârstă și prezența sângerării susțin în continuare această sugestie.
Sindromul intestinului iritabil apare de obicei la pacienții mai tineri, adesea cronic în timp, pacienții caută în mod activ ajutor medical, exacerbările sunt adesea agravate de stres, scaunele sunt de obicei frecvente, după fiecare masă, puține și nu conțin niciodată sânge. Pierderea în greutate la acești pacienți, dacă se întâmplă, este asociată și cu stresul.
Examenul fizic al pacientilor cu diaree cronica este important in aprecierea gradului de deshidratare si stabilirea unei asocieri cu boala sistemica.
De exemplu, tahicardia poate fi o manifestare a hipertiroidismului latent, suflule cardiace caracteristice arterei pulmonare sau stenoza valvei tricuspide pot fi datorate sindromului carcinoid, iar prezența neuropatiei izolate sau periferice poate fi o manifestare a diabetului. Sclerodermia poate fi suspectată pe baza trăsăturilor faciale și a modificărilor pielii de pe mâini. Prezența intoleranțelor alimentare la pacienții cu diaree cronică se poate datora deficitului primar sau secundar de dizaharidază. Examinarea organelor abdominale poate evidenția semne ale bolii Crohn sub forma unui infiltrat palpabil. Bolile zonei perianale servesc drept confirmare. Ca și în cazul diareei acute, examinarea scaunului și evaluarea sigmoidoscopiei ar trebui să facă parte din examenul fizic.
Diagnosticul, diagnosticul diferenţial al diareei
Diareea este un simptom al multor boli și clarificarea cauzelor sale ar trebui să se bazeze în primul rând pe datele anamnezei, examenului fizic și examenului macro și microscopic al fecalelor.
Unele forme de diaree acută pot fi cauzate de enterovirusuri. Trăsăturile caracteristice ale enteritei virale sunt:
a) absența sângelui și a celulelor inflamatorii în scaun,
b) capacitatea de recuperare spontană şi
c) lipsa efectului terapiei cu antibiotice. Aceste caracteristici trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial dintre bolile inflamatorii intestinale infecțioase și neinfecțioase.
Ar trebui să acordați atenție consistenței tăvii, mirosului, volumului, prezenței sângelui, puroiului, mucusului sau grăsimii în ea. Uneori, asocierea diareei cronice asociate cu malabsorbția poate fi stabilită prin anamneză și examen fizic. În bolile intestinului subțire, scaunul este voluminos, apos sau gras. În bolile colonului, scaunele sunt frecvente, dar mai puțin abundente și pot conține sânge, puroi și mucus. Spre deosebire de enterogenă, diareea asociată cu patologia colonului, în majoritatea cazurilor, este însoțită de durere în abdomen. În bolile rectului, acesta din urmă devine mai sensibil la întindere, iar scaunul devine frecvent și rar, există tenesme și falsă dorință de a face nevoile. Examinarea microscopică a fecalelor vă permite să detectați semne de inflamație - acumulări de leucocite și epiteliu descuamat, caracteristice bolilor inflamatorii de natură infecțioasă sau de altă natură. Examenul coprologic face posibilă depistarea excesului de grăsime (steatoree), fibre musculare (creatorree) și bulgări de amidon (amilorree), indicând tulburări ale digestiei intestinale. De mare importanță este detectarea ouălor de viermi, Giardia și amebe. Este necesar să se acorde atenție pH-ului fecalelor, care este în mod normal peste 6,0. Scăderea pH-ului are loc ca urmare a fermentației bacteriene a carbohidraților și proteinelor neabsorbite. O creștere a pH-ului scaunului se datorează de obicei abuzului de laxative și este detectată de fenolftaleina roz.
O schimbare a dietei este adesea utilă în stabilirea diagnosticului. De exemplu, un efect terapeutic bun observat după transferul unui pacient la o dietă cu alactoză face posibilă stabilirea diagnosticului de hipolactazie fără a efectua un număr mare de studii de diagnostic invazive.
Cum să tratezi diareea
Diareea este un simptom. Prin urmare, diagnosticul nosologic este necesar pentru tratamentul etiologic sau patogenetic.
O serie de abordări terapeutice sunt comune pentru fiecare dintre cele 4 tipuri de diaree. Acestea includ dieta, medicamente antibacteriene și agenți simptomatici (adsorbanți, astringenți și agenți de acoperire).
Dieta pentru diaree
În bolile intestinale însoțite de diaree, alimentația alimentară ar trebui să ajute la inhibarea peristaltismului, la reducerea secreției de apă și electroliți în lumenul intestinal. Setul de produse trebuie să corespundă în compoziție și cantitate de nutrienți cu capacitățile enzimatice ale intestinului subțire alterat patologic. În acest sens, în cazul diareei, principiul economisirii mecanice și chimice este întotdeauna respectat într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de gravitatea procesului. În perioada acută de diaree, alimentele care îmbunătățesc funcția de evacuare motorie și secretorie a intestinului sunt în mare măsură excluse din dietă. Dieta nr. 4b îndeplinește aproape în totalitate aceste cerințe. Este prescris în perioada de exacerbare a diareei.
Dieta 4c. Este prescris pentru bolile intestinale în timpul remisiunii.
Dieta este similară cu 46, dar toate mesele sunt date nemăcinate. Coacerea la cuptor este permisă. În plus, roșii coapte, salată cu frunze cu smântână, soiuri dulci de fructe de pădure și fructe în formă crudă sunt permise 100-200 g.
Medicamente antibacteriene pentru diaree
Terapia antibacteriană este prescrisă pentru a restabili eubioza intestinală. În diareea acută de etiologie bacteriană, antibiotice, agenți antimicrobieni din grupul de chinolone (nitroxolină, 5-nok), fluorochinolone (tarivid, tsifran etc.), preparate de sulfanilamidă (biseptol, sulgin, ftalazol etc.), nitrofuran derivați (furadonină, furazolidonă) și antiseptice. Se preferă medicamentele care nu perturbă echilibrul florei microbiene din intestin. Acestea includ intertrix, ersfuril.
Cu amibiaza intestinală se prescriu 4 capsule pe zi; curs de tratament - 10 zile.
Ersefuril conține 0,2 g de nifuroxazidă într-o capsulă. Medicamentul este prescris pentru diareea acută, câte 1 capsulă de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 7 zile.
Enterosediv este un preparat combinat care conține streptomicina, bacitracină, pectină, caolin, menadionă de sodiu și citrat de sodiu. Medicamentul este prescris 1 filă de 2-3 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 7 zile.
Dependal-M este disponibil sub formă de tablete și suspensie. Un comprimat conține furazolidonă (0,1) și metronidazol (0,3). Compoziția suspensiei include, de asemenea, pectină și caolin. Dependal-M este prescris 1 filă (sau 4 lingurițe de suspensie) de 3 ori pe zi.La majoritatea pacienților cu diaree acută, efectul tratamentului se observă după 1-2 zile, tratamentul continuă timp de 2-5 zile.
Preparate bacteriene pentru diaree
Unele preparate bacteriene pot fi prescrise pentru diaree de diverse origini ca terapie alternativă. Acestea includ bactisubtil, linex, bifiform și enterol.
Bactisubtil este o cultură bacteriană IP-5832 sub formă de spori, carbonat de calciu, argilă albă, oxid de titan și gelatină. În diareea acută, medicamentul este prescris 1 capsulă de 3-6 ori pe zi, în cazuri severe, doza poate fi crescută la 10 capsule pe zi. În diareea cronică, bactisubtil se prescrie 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Medicamentul trebuie luat cu 1 oră înainte de mese.
Enterolul conține o cultură liofilizată de Saecharamyces doulardii.
Medicamentul este prescris 1-2 capsule de 2-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 3-5 zile.
Enterolul este deosebit de eficient în diareea apărută după terapia cu antibiotice.
Alte preparate bacteriene (bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin, linex, acilact, normaflor) sunt de obicei prescrise după un curs de antibioticoterapie. Cursul tratamentului bacterian poate dura până la 1-2 luni.
Hilak-forte este un concentrat steril de produse metabolice ale microflorei intestinale normale: acid lactic, lactoză, aminoacizi și acizi grași. Aceste substanțe contribuie la refacerea mediului biologic din intestin, necesar pentru existența microflorei normale, și inhibă creșterea bacteriilor patogene.
Hilak-forte se prescrie 40-60 de picături de 3 ori pe zi. Cursul de tratament durează 2-4 săptămâni.
Remedii simptomatice pentru diaree
Acest grup include adsorbanții care neutralizează acizii organici, astringenții și preparatele învelitoare. Acestea includ smecta, neointestopan; tanacomp și polyphepan.
Smecta conține smectită dioctaedrică - o substanță de origine naturală, care are proprietăți de adsorbție pronunțate și un efect protector asupra mucoasei intestinale. Fiind un stabilizator al barierei mucoase și având proprietăți învăluitoare, smecta protejează membrana mucoasă de toxine și microorganisme. Se prescrie 3 g (1 plic) de 3 ori pe zi cu 15-20 minute înainte de masă sub formă de piure, dizolvând conținutul plicului în 50 ml apă. Având în vedere proprietățile pronunțate de adsorbție ale medicamentului, smectita trebuie luată separat de alte medicamente.
Neointestopan este un silicat de aluminiu-magneziu purificat în mod natural sub formă coloidală (attapulgit). Neointestopanul are o capacitate mare de a adsorbi agenți patogeni și de a lega substanțele toxice, contribuind astfel la normalizarea florei intestinale. Attapulgitul nu este absorbit din tractul gastrointestinal și este utilizat pentru diareea acută de diverse origini. Doza inițială pentru adulți este de 4 comprimate, apoi după fiecare scaun încă 2 comprimate. Doza zilnică maximă este de 14 comprimate. Tabletele trebuie înghițite fără a mesteca, bea lichid. Durata tratamentului cu neointestopan nu trebuie să depășească 2 zile.
Medicamentul perturbă absorbția medicamentelor prescrise concomitent, în special. antibiotice și antispastice, astfel încât intervalul de timp dintre administrarea neointestopanului și a altor medicamente ar trebui să fie de câteva ore.
Tannacomp este un medicament combinat. Este format din albuminat de tanin 0,5 g și lactat de etacridină 0,05 g. Albuminatul de tanin (acid tanic combinat cu proteine) are efect astringent și antiinflamator. Lactat de etacridină are un efect antibacterian și antispastic. Tannacomp este utilizat pentru prevenirea și tratamentul diareei de diferite origini. Pentru prevenirea diareei turistice, medicamentul este prescris 1 filă de două ori pe zi. Pentru tratament - 1 filă de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului se termină cu încetarea diareei. În tratamentul diareei cronice, medicamentul este prescris 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile.
Calciul policarbofil este utilizat ca agent simptomatic pentru diareea neinfecțioasă. Medicamentul este prescris 2 capsule pe zi timp de 8 săptămâni.
Bilignina și rășinile schimbătoare de ioni, colestiramina, sunt utilizate cu succes pentru a trata diareea indusă de acid biliar.
Polyphepan se ia pe cale orală de 1 lingură de 3 ori pe zi, cu 30-40 de minute înainte de mese, după amestecarea în 1 pahar cu apă. Cursul tratamentului este de 5-7 zile sau mai mult.
Colestiramina (vasazan, questran) se prescrie 1 lingurita de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile sau mai mult.
Regulatori de motilitate în diaree
Imodium este utilizat pe scară largă pentru a trata diareea, care reduce tonusul intestinal și motilitatea, aparent datorită legării de receptorii opiacei. Spre deosebire de alte opioide, loperamida nu are efecte centrale asemănătoare opiaceelor, inclusiv blocarea propulsiei intestinului subțire. Efectul antidiareic al medicamentului este direcționat către receptorii opiacee ai sistemului enteric. Există dovezi că interacțiunea directă cu receptorii opiacei intestinali subțiri modifică funcția celulelor epiteliale, scăzând secreția și îmbunătățind absorbția. Efectul antisecretor este însoțit de o scădere a funcției motorii a intestinului din cauza blocării receptorilor opiacei.
Imodium pentru diaree acută se prescrie 2 capsule (4 mg) sau tablete linguale (pe limbă), apoi se prescrie 1 capsulă (2 mg) sau comprimat după fiecare act de defecare în cazul scaunelor moale până la reducerea numărului de acte de defecare. la 1-2 pe zi. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 8 capsule pe zi. Dacă apar scaune normale și nu există defecare în decurs de 12 ore, tratamentul cu Imodium trebuie întrerupt.
Somatostatina are un efect puternic antidiareic (antisecretor).
Sandostatin (octreotida), un analog sintetic al somatostatinei, poate fi eficient în diareea refractară la pacienții cu sindrom de malabsorbție de diferite etiologii. Este un inhibitor al sintezei agenților secretori activi, inclusiv peptide și serotonina, și ajută la reducerea secreției și a activității motorii. Octreotida este disponibilă în fiole de 0,05 mg. Medicamentul se administrează subcutanat la o doză inițială de 0,1 mg de 3 ori pe zi. Dacă după 5-7 zile diareea nu dispare, doza de medicament trebuie crescută de 1,5-2 ori.
Rehidratare pentru diaree
Scopul rehidratării este de a elimina deshidratarea și dezechilibrele electrolitice și acido-bazice asociate. În infecțiile intestinale acute, rehidratarea trebuie efectuată pe cale orală și doar 5-15% dintre pacienți necesită terapie intravenoasă.
Pentru rehidratarea intravenoasă se folosesc soluții de cristaloizi poliionici: trisol, quartasol, closol, acesol. Sunt mult mai eficiente decât soluția salină normală, soluția de glucoză 5% și soluția Ringer. Soluțiile coloidale (hemodez, reopoliglyukin) sunt folosite pentru detoxifiere în absența deshidratării.
Soluțiile de apă-electroliți se administrează în cazurile severe de diaree acută cu o viteză de 70-90 ml/min în volum de 60-120 ml/kg, cu o severitate medie a bolii - 60-80 ml/min în volum. de 55-75 ml/kg.
În holeră, viteza optimă de perfuzie intravenoasă poate ajunge la 70-120 ml/min, iar volumul de perfuzie este determinat de greutatea corporală și gradul de deshidratare. La shigeloză, viteza volumetrică de administrare a soluțiilor de cristaloizi poliionici este de 50-60 ml/min.
Cu o rată scăzută și un volum mai mic de terapie de rehidratare, deshidratarea poate crește, insuficiența hemodinamică progresează, se dezvoltă edem pulmonar, pneumonie, DIC și anurie.
Pentru terapia de rehidratare orală, se utilizează glucozalan, rehydron și alte soluții de glucoză-electroliți. Se administrează cu o rată de 1 - 1,5 l/h în aceleași cantități ca și pentru rehidratarea intravenoasă.
Terapia de rehidratare este principalul tratament pentru infecțiile diareice acute.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să urmați linkul
La adresa: Sankt Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minute de mers pe jos de la stația de metrou „Vladimirskaya / Dostoevskaya”), cu 9.00 - 21.00, fără prânz și zile libere.
Se știe de mult timp că cel mai bun efect în tratamentul bolilor este obținut prin utilizarea combinată a abordărilor „Occidentale” și „Estice”. Reduce semnificativ durata tratamentului, reduce probabilitatea reapariției bolii. Deoarece abordarea „estică”, pe lângă tehnicile care vizează tratarea bolii de bază, acordă o mare atenție „curățării” sângelui, limfei, vaselor de sânge, tractului digestiv, gândurilor etc. - adesea aceasta este chiar o condiție necesară.
Consultația este gratuită și nu vă obligă la nimic. Pe ea foarte de dorit toate datele de laborator și metodele instrumentale de cercetareîn ultimii 3-5 ani. După ce ai petrecut doar 30-40 de minute din timpul tău, vei afla despre metode alternative de tratament, vei învăța cum să îmbunătățiți eficacitatea terapiei deja prescriseși, cel mai important, despre cum poți lupta singur cu boala. S-ar putea să fii surprins - cum va fi totul logic construit și înțelegerea esenței și cauzelor - primul pas spre rezolvarea cu succes a problemelor!
Diaree (diaree ) este o afecțiune în care are loc o golire destul de frecventă sau unică a intestinelor unei persoane, în timpul căreia se eliberează fecalele de consistență lichidă. La o persoană adultă sănătoasă, de la 100 la 300 g de masă fecală sunt excretate pe zi. Cantitatea acestuia variază în funcție de cantitatea de fibre din alimente și de cantitatea de substanțe nedigerate și de apă rămasă. Dacă durata bolii rămâne în două până la trei săptămâni, atunci în acest caz există diaree acută . Dacă o persoană are scaune moale mai mult de trei săptămâni, diareea devine cronică. La diaree cronică pacientul are și scaune abundente sistematic. În această situație, masa fecalelor va depăși 300 g pe zi. Diareea apare atunci când conținutul de apă din scaunul unei persoane crește dramatic - de la 60 la 90%. Cu o absorbție afectată a nutrienților din alimente, pacienții sunt diagnosticați cu materie polifecală : se eliberează o cantitate neobișnuit de mare de scaun, care constă din resturi alimentare care au rămas nedigerate. În caz de motilitate intestinală afectată, scaunul va fi foarte lichid și frecvent, dar în general masa acestuia nu va depăși 300 g pe zi. Adică, chiar și în cazul unei analize inițiale a caracteristicilor evoluției diareei, este posibil să se afle care este cauza apariției unei astfel de patologii și, prin urmare, să se faciliteze procesul de stabilire a unui diagnostic și selectarea terapiei ulterioare.
Diareea de orice fel este un proces patologic în care există o încălcare a absorbției în intestin a apei și a electroliților. Având în vedere acest lucru, cu diaree de orice fel, se observă aproximativ aceeași imagine. Atât intestinul gros, cât și intestinul subțire au o capacitate foarte mare de absorbție a apei. Deci, în fiecare zi o persoană consumă aproximativ doi litri de lichid. În general, aproximativ șapte litri de apă intră în intestine, ținând cont salivă , , intestinal și , . În același timp, doar 2% din volumul total de lichid este excretat cu fecale, în timp ce restul este absorbit direct în intestin. Dacă cantitatea de lichid din scaun se modifică chiar și foarte puțin, atunci scaunul devine prea tare. Dacă există prea mult lichid în intestinul gros, atunci persoana dezvoltă diaree. Această boală se manifestă datorită unei tulburări în procesul de digestie, probleme de absorbție, secreție și motilitate intestinală. În cazul diareei, intestinul subțire și gros sunt percepute ca o singură unitate fiziologică.
Tipuri de diaree
La diaree secretorie există o secreție crescută de electroliți și apă în lumenul intestinal. În cazuri mai rare, cauza acestui tip de diaree este o scădere a funcțiilor de absorbție a intestinului. Deci, diareea secretorie se manifesta cu holeră , escherichioza , salmoneloza . Dar uneori o afecțiune similară apare la pacienții cu unele patologii neinfecțioase. Dacă un pacient are acest tip de diaree, presiunea osmotică a plasmei sanguine este mai mare decât presiunea osmotică a scaunului. Pacientul are scaune apoase și destul de abundente, culoarea lor este verde. Cauzele diareei secretoare sunt procesul activ de secreție de sodiu și apă în intestin. Apariția acestui proces este provocată de toxine bacteriene, virusuri enteropatogene, o serie de medicamente și alte substanțe biologic active. Deci, provoca apariția diareei secretoare poate acizi grași cu lanț lung și acizi liberi biliari , laxative , care conțin antraglicozide , Ulei de ricin .
La diaree hiperexudativă apare transpirația plasmă , slime , sânge în lumenul intestinal. Această afecțiune este tipică pentru pacienții care suferă de boli infecțioase și inflamatorii intestinale ( shigeloza , salmoneloza , campilobacterioza , clostridium ). De asemenea, acest tip de diaree se manifestă în mod caracteristic în bolile netransmisibile, precum colita ulcerativa nespecifica , . presiunea osmotică a plasmei sanguine este mai mare decât presiunea osmotică a fecalelor.
Presiunea osmotică a materiilor fecale este mai mică decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Fecalele sunt lichide, există un amestec de puroi, sânge, mucus.
La diaree hiperosmolară pacientul are o tulburare de absorbție în intestinul subțire a anumitor substanțe nutritive. Procesele metabolice sunt vizibil perturbate în organism. Acest tip de diaree se manifestă prin utilizarea excesivă a laxativelor de tip sare. Presiunea osmotică a materiilor fecale este mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Această afecțiune se caracterizează prin scaune moale și abundente, în care se găsesc particule de alimente nedigerate.
La hiper- și hipocinetice diaree pacientul are încălcări ale tranzitului conținutului intestinal. Cauza acestei afecțiuni este scăzută sau ridicată motilitatea intestinală . Foarte des, această afecțiune este tipică pentru persoanele care suferă de sindromul colonului iritabil, precum și pentru cei care folosesc prea multe laxative și antiacide. Presiunea osmotică a materiilor fecale în această stare este aceeași cu presiunea osmotică a plasmei sanguine. Scaunul nu este deosebit de abundent, de consistență lichidă sau moale. Ultimele două tipuri de diaree apar numai la pacienții cu boli netransmisibile.
Cauzele diareei
Apariția diareei este afectată de următoarele fenomene: secretia intestinala , prea mult presiune ridicata în cavitatea intestinală , exsudația intestinală , încălcări în procesul transport continutul intestinal . Toate aceste mecanisme au o anumită legătură, totuși, pentru un anumit tip de boală, predominanța tipului corespunzător de tulburare este caracteristică.
simptome de diaree
Diareea acuta se manifesta prin diverse infectii, inflamatii la nivelul intestinelor si datorita expunerii la anumite medicamente. De regulă, diareea apare în combinație cu o serie de alte manifestări: poate fi , umflătură , Dureri de stomac , slăbiciune , senzație de frig , creșterea temperaturii corpului .
Simptomele tipului infecțios al bolii sunt generale stare de rău , manifestări , rău , vărsături . Foarte des, cauzele diareei sunt alimentele de proastă calitate, precum și călătoriile (apare așa-numita diaree turistică). Apariția scaunelor moale cu elemente sanguine indică prezența unei leziuni în mucoasa intestinală. Apariția lor este provocată de unii microbi patogeni sau cu proprietăți enteropatogene. Starea pacientului cu această formă a bolii este severă din cauza simptomelor septice și a prezenței durerii în abdomen.
De asemenea, manifestările diareei pot provoca unele medicamente. Nivel organismul poate fi evaluat deja cu ajutorul examinărilor pacientului. Dacă există o pierdere semnificativă de electroliți și apă în organism, atunci se observă pielea uscată, o scădere a turgenței sale și hipotensiune . Din cauza pierderilor de calciu resimțite de organism, poate exista o tendință de a convulsii .
În diareea cronică, adică o boală care durează mai mult de trei săptămâni, examinarea trebuie îndreptată în primul rând spre a afla cauzele apariției acesteia. Specialistul studiază datele anamnezei, efectuează toate studiile relevante ale fecalelor. Este important în procesul de diagnostic să se stabilească durata diareei, să se determine care este volumul de scaun pe zi, frecvența și severitatea motilității intestinale, fluctuațiile de greutate. Dacă există o boală a intestinului subțire, scaunul va fi voluminos, apos sau gras. Bolile colonului sunt însoțite de scaune frecvente, dar va fi mai puțin abundent, conținând puroi, sânge, mucus. În patologia colonului, diareea, de regulă, va fi însoțită de durere în abdomen.
Diagnosticul de diaree
Diagnosticul include un examen fizic de rutină. În același timp, specialistul examinează cu atenție starea fecalelor pacientului și efectuează un examen proctologic. Dacă scaunul pacientului conţine sânge , există , sau , atunci putem presupune că pacientul are Boala Crohn . În procesul de examinare microscopică a fecalelor, este important să se determine în el celulele inflamatorii, grăsimea, prezența ouălor și a protozoarelor.
Folosind metoda sigmoidoscopiei, este posibil să se diagnosticheze, colita pseudomembranoasa . Pentru a stabili diagnosticul de „diaree acută”, medicul este ghidat în primul rând de plângerile pacientului, anamneză, examen proctologic și examen fizic. Laboratorul efectuează examinarea macro și microscopică a probelor de scaun.
Dacă în timpul procesului de diagnosticare se dovedește că nu există inflamație în intestine, atunci, cel mai probabil, diareea în acest caz va fi asociată cu malabsorbție. În unele cazuri, apariția diareei acute este provocată de enterovirusuri. Dacă se suspectează o enterită virală, medicul trebuie să se asigure că simptomele și manifestările acestei afecțiuni coincid. Deci, cu enterita virală, nu există sânge și celule inflamatorii în fecale, terapia cu antibiotice este ineficientă în procesul de tratament, pacientul se poate recupera spontan. Specialistul notează în mod necesar toate caracteristicile descrise în diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de boli intestinale.
În procesul de diagnosticare a diareei cronice, în primul rând, ei află dacă există o legătură în apariția diareei cu infecții sau inflamații. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu al fecalelor - microscopic , bacteriologic , sigmoidoscopie . De asemenea, pentru a exclude inflamația, ar trebui determinat mecanismul patogenetic al diareei. Adesea, o anumită perioadă de menținere a unei anumite diete pentru diaree ajută la stabilirea diagnosticului corect.
Tratamentul diareei
Unele abordări ale tratamentului diareei sunt comune tuturor celor patru tipuri de boală. Deci, medicamentele simptomatice și medicamentele cu acțiune antibacteriană sunt la fel de eficiente. În primul rând, se practică schimbări în stilul alimentar. Deci, o dietă pentru diaree presupune utilizarea alimentelor care contribuie la inhibarea peristaltismului, reduc secreția de apă și electroliți. În același timp, este important să excludem acele produse ale căror proprietăți sugerează o creștere a funcțiilor motorii-evacuare și secretoare ale intestinului.
Tratamentul pentru diaree include medicamente antibacteriene , care sunt concepute pentru a restabili eubioza intestinală. Pacienții cu diaree acută ar trebui să ia antibiotice , antimicrobian și sulfanilamida droguri , antiseptice . Cel mai preferat remediu pentru diaree este cel care nu perturbă echilibrul microflorei intestinale.
Sunt luate în considerare medicamentele alternative pentru diaree bacteriene droguri , cursul de tratament care durează până la două luni. Folosit ca simptomatic adsorbanți , care neutralizează acizii organici și, de asemenea, prescriu lianți și învăluitor fonduri.
De asemenea, diareea este tratată cu ajutorul unor medicamente care reglează motilitatea și reduc tonusul intestinal. Și pentru a elimina starea de deshidratare a organismului se folosește rehidratare . Dacă pacientul este diagnosticat cu o afecțiune acută, atunci rehidratarea se efectuează pe cale orală, în cazuri rare, soluțiile poliionice cristaloide sunt perfuzate intravenos pentru rehidratare.
Doctorii
Medicamente
Suferința intestinală este de obicei reprezentată de două tipuri opuse - diareeși . Mai mult decât atât, primul oferă o mulțime de probleme, din cauza cărora este imposibil chiar să ieși din casă. De obicei,
(denumirea oficială a diareei) este o stare de rău care se exprimă prin scaune apoase frecvente și foarte lichide. Ea este, desigur, neplăcută. Dar cel mai important, poate fi un indicator al unei boli destul de grave cauzate de infecții intestinale sau toxiinfecții alimentare.
Principalul pericol - ca urmare a acestuia - deshidratare care poate duce chiar la moartea pacientului. Desigur, la primele semne de diaree, este necesar să consultați un medic și să diagnosticați corect. Specialistul va prescrie un tratament în conformitate cu caracteristicile corpului dumneavoastră, dar, poate, principalul lucru pentru toți pacienții rămâne sever.
Atat cu tratamentul prescris de medic, cat si la primele semne de diaree, chiar inainte de a merge la spital, trebuie sa bei cat mai multa apa minerala fara gaz, suc de fructe, orice suc si alte lichide. Excepție vor fi produsele lactate și cafeaua.
Cum să scapi de diaree?
Împreună cu tratamentul medicamentos (dacă este dezvăluită natura infecțioasă a bolii sau toxiinfecțiile alimentare), nu este numai posibil, ci și necesar să se recurgă la remedii populare. De exemplu, de mai bine de o sută de ani au scăpat de diaree după cum urmează: stomac de pui tăiați coaja galbenă, clătiți-o bine și uscați, apoi zdrobiți cu un împingător de lemn sau sucitor până la o stare de pulbere. Luați această pulbere pentru 1 lingură. lingură - adulți și 1/2 lingură. lingura - copii. Bea multa apa. Aplicați o dată pe zi.
Chiar mai ușor de utilizat amidon de cartofi : 1 lingura. se diluează o lingură într-un pahar cu apă fiartă răcită și se bea. Adulții pot apela la o altă rețetă destul de simplă: se diluează 1 linguriță de sare în mai puțin de jumătate de pahar de vodcă și se consumă imediat.
Acasă, este destul de ușor să pregătiți o altă versiune a medicamentului: tăiați ceapa crudă în cruce (nu la rădăcină) și puneți-o într-un pahar de ceai fierbinte (nu tare, fără zahăr). insistă în acest fel ceapă 10 minute, apoi bea.
O soluție preparată din două componente ajută, de asemenea, bine - scorţişoară și păstaie roșie piper . Cu proprietăți astringente excelente, așa decoct ajută, de asemenea, la îndepărtarea din organism gazele.
Decocturile din pereți, infuzate în alcool timp de 2-3 zile, și din coajă sunt foarte frecvente în rândul oamenilor. grenadă, preparat cu apă clocotită. Boabele amestecate cu miere pot ajuta, de asemenea, - viburnum, merisor mlaştină. Și, desigur, orez sau, mai precis, decoct de orez (1:7 - raportul dintre cereale și apă rece, se fierbe până se coace pe jumătate). Folosiți doar orez nezdrobit.
diaree în timpul sarcinii
Diareea este destul de comună cu . Există o serie de motive pentru apariția acestei afecțiuni la femeile însărcinate. Deci, uneori, diareea apare din cauza bolilor intestinelor sau ale tractului gastrointestinal în ansamblu. În unele cazuri, cauza diareei la gravide este afecțiunile generale. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, corpul unei femei devine deosebit de susceptibil la o varietate de infecții, astfel încât bolile infecțioase și otrăvirea locală pot provoca diaree. Deci, femeile însărcinate sunt foarte sensibile la toxine. Cu toate acestea, diareea poate fi cauzată și de tulburări în funcționarea sistemului nervos, prezența viermilor și producția insuficientă de enzime în organism. Sarcina este adesea cauza diareei.
În unele cazuri, diareea poate să nu reprezinte un pericol pentru o femeie, îndeplinind funcția unui fel de curățare a corpului înainte de viitoarea naştere . Cu toate acestea, cauzele diareei trebuie monitorizate îndeaproape. La urma urmei, dacă această afecțiune a apărut din cauza alimentelor sau a altor otrăviri, atunci este foarte periculos atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru femeie.
În timpul sarcinii, tratamentul diareei trebuie efectuat numai sub supravegherea atentă a unui medic, care va ține cont cu siguranță de toate punctele individuale. În paralel, specialistul ajustează alimentația pacientului prescriindu-i o dietă specială. Pentru o viitoare mamă, este foarte important să respecte în mod constant regimul de băut, folosind o cantitate suficientă de lichid, deoarece deshidratarea este o condiție nedorită pentru făt și mamă.
Dieta, hrana pentru diaree
Lista surselor
- Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Sindromul diareei - M.: GEOTAR-MED, 2002.
- Ghid de gastroenterologie: în trei volume / Ed. F.I. Komarova și A.L. Grebnev. T.Z.-M.: Medicină.-1996.
- Belousova E.A., Zlatkina A.R. Sindromul de diaree în practica unui gastroenterolog: fiziopatologie și o abordare diferențiată a tratamentului. - 2008.
- Tratamentul diareei. - Manual de instruire pentru medici și alte categorii de personal senior în sănătate. - OMS, 2006.
Nume: Diaree cronică
