Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Содержание

Существует множество современных методов контрацепции, но до сих пор одним из самых популярных способов предотвращения нежелательной беременности является прерывание полового акта. Это простой метод контрацепции, который доступен для многих пар. Однако не всегда прерванный половой акт может препятствовать зачатию, а иногда может нанести вред мужчине и женщине.

Что такое прерванный половой акт

Одним из самых древних способов контрацепции является прерывание полового акта – это прекращение полового сношения перед семяизвержением во влагалище женщины. Данный способ защиты от нежелательной беременности полностью зависит от мужчины, который должен чувствовать момент наступления эякуляции и уметь себя контролировать. Эффективность данного рода контрацепции часто поддается сомнению. Считается, что в начале полового акта выделяется небольшое количество подвижных сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку.

Метод прерванного акта

Прерывание сношения как метод контрацепции выбирает множество пар, так как он имеет понятный алгоритм действий. В момент, когда мужчина чувствует приближение эякуляции, он должен достать половой член из женского влагалища. Половой орган должен быть полностью извлечен до начала семяизвержения. Эффективность такого рода контрацепции резко снижается при попадании во влагалище даже минимального количества сперматозоидов.

Польза и вред

Незаконченный половой акт – это самый доступный метод защиты от беременности, который не снижает чувствительность половых органов и позволяет партнерам полностью чувствовать друг друга. ППА не имеет противопоказаний, не вызывает побочных эффектов, а техника выполнения понятна для всех. Помимо позитивных моментов, прерванный акт как метод контрацепции имеет свои минусы:

1. Низкая эффективность. Мужчина не способен удерживать предсеменную жидкость, в которой содержится около 20 миллионов сперматозоидов, поэтому вероятность забеременеть есть всегда.
2. Невозможность получить полноценное удовлетворение. Постоянное ожидания процесса эякуляции негативно влияет на возможность получить удовольствие.

Чем опасен прерванный половой акт

Данный метод контрацепции представляет собой опасность с психологической и физиологической точки зрения. Необходимость извлечения полового члена нарушает ощущение оргазма, как у мужчины, так и у женщины. ППА не защищает от половых инфекций, смазка, выделяемая партнерами во время секса, может быть разносчиком страшных заболеваний, вплоть до вируса иммунодефицита и гепатита. Незавершенный половой акт как метод контрацепции категорически не рекомендуют использовать при случайных сексуальных контактах.

Для мужчины

Партнеры, практикующие прерывание полового акта, чаще обращаются к врачу с проблемами нарушения половой функции, чем мужчины, выбирающие другие способы контрацепции. Кровеносные сосуды половых органов теряют тонус, нарушается работа предстательной железы, уретры. Учащаются случаи неполной эрекции, неконтролируемого семяизвержения, а в зрелом возрасте возникают проблемы с фертильностью. Как последствие постоянного напряжения, невозможности расслабиться возникают неврозы, а в некоторых случаях импотенция.

Для женщины

Доказано, что женщины, использующие половой акт как средство предохранения, чувствуют напряженность и не получают максимального удовольствия от секса. Исключением являются представительницы слабого пола, которых беременность при прерванном акте не тревожит. Женщины, прибегающие к ППА, часто обращаются к врачу с жалобами на фригидность и трудности при достижении оргазма. В медицинской практике бывают случаи, когда постоянное прерывание сношений становится причиной развития миомы.

Прерванный акт и беременность

Вопросом «какова вероятность забеременеть при прерванном акте» задаются многие пары. Считается, что отсутствие беременности после года применения ППА как средства контрацепции, является показанием к анализу на бесплодие. Статистика утверждает, что каждая пятая пара, использующая данный способ контрацепции, сталкивается с нежеланной беременностью.

Какова вероятность забеременеть

Сексуальных партнеров, не планирующих заводить ребенка, постоянно тревожит вопрос, а можно ли забеременеть при прерванном акте. Согласно индексу Перля – это вполне вероятно. Индекс Перля является статистическим предупреждением о небезопасности этого метода контрацепции. Шанс забеременеть зависит от количества и качества сперматозоидов в предсеменной жидкости, здоровья женщины, периода менструального цикла. Прерванный партнером половой акт повышает вероятность оплодотворения яйцеклетки, когда семенная жидкость попадает на внешние половые органы женщины.

Как забеременеть

Эффективность метода coitus interruptus резко снижается в период овуляции у женщины. Чтобы забеременеть, здоровый эякулят должна попасть в организм во время разрыва фолликулы и выхода яйцеклетки в фаллопиевы трубы, или за 1-2 дня до начала этого процесса. Согласно женской физиологии, для оплодотворения хватает одного сперматозоида, а в 1 мл здоровой спермы находится около 6 млн активных и способных к оплодотворению мужских половых клеток. С точки зрения медицинской науки, ППА не является методом защиты.

1. презервативы;
2. перевязка маточных труб;
3. гормональный пластырь;
4. барьерная губка;
5. оральные контрацептивы;
6. гормональные имплантаты;
7. спираль.

Урологи сходятся во мнении, что прерывание секса провоцирует проблемы с мочеиспусканием, мужчину могут беспокоить тянущие боли, частые позывы в туалет, возможны трудности с удержанием мочи. Сексопатологи утверждают, что коитус интерруптус является неудачным выбором контрацепции, который не дает партнерам полностью расслабиться, получать удовольствия от фрикций, негативно влияет на способность достигать оргазма.

В наше время существует огромное количество всевозможных средств и способов, которые позволяют избежать нежелательной беременности. Но миллионы пар, в особенности те, которые живут вместе и регулярно занимаются сексом только друг с другом, предпочитают использовать такой упрощенный метод контрацепции как ППА (прерванный половой акт). Какими достоинствами и недостатками обладает данный способ предохранения, и насколько он безопасен? Попробуем разобраться.

Споры по данному вопросу ведутся между учеными и по сей день. В прошлом считалось, что оплодотворение может произойти даже в том случае, если у мужчины не произошло семяизвержение. Эта теория строилась на предположении, что в секреторной жидкости, которая выделяется из полового члена в процессе фрикций, могут присутствовать сперматозоиды. И хоть количество их совсем небольшое, его вполне хватает для того, чтобы женщина забеременела. Но это мнение было недавно полностью развенчано. После многочисленных исследований было установлено, что в секреторных выделениях мужчины сперматозоидов нет.

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что если мужчина и женщина много лет практикуют прерванный половой акт, а беременность ни разу за это время так и не наступила, значит, у кого-то в паре имеются нарушения половой функции, связанные с деторождением – возможно, даже бесплодие. В большинстве случаев, это мнение ошибочное. Если пара давно вместе, схема безопасного соития у них уже тщательно отработана и вероятность беременности практически равна нулю. Но и категорически утверждать, что у них нет никаких проблем, тоже не стоит.

С одной стороны, статистические данные показывают, что надежность данного метода предохранения составляет около 95%. С другой – каждая третья пара, практикующая ППА, рано или поздно обзаводится «маленьким». С чем это связано и почему этот способ предохранения не всегда срабатывает?

Никакого секрета здесь нет. При грамотном соблюдении всех правил безопасности вероятность забеременеть при ППА достаточно низкая. Лишь у одной пары из 20-ти при данных условиях происходит зачатие. В остальных случаях женщины беременеют из-за того, что мужчина не следует определенным правилам и не знает некоторых нюансов, которые и приводят к оплодотворению.

Итак, чтобы половой контакт с данным методом предохранения был максимально безопасным, необходимо соблюдать следующие условия:

1. Использовать ППА для предохранения от беременности можно только мужчине, который обладает большим опытом в сексуальных отношениях и который способен контролировать процесс семяизвержения. Не подойдет данный метод мужчинам, страдающим от преждевременной эякуляции, а также пылким натурам, не способным определять тот момент, когда требуется приостановить половой акт и изъять свой орган из влагалища женщины. Поэтому не рекомендуется практиковать ППА неопытным юным парням. Однако не все так безнадежно – научиться контролировать свою эякуляцию можно при помощи мастурбации и внимательным наблюдением за своими ощущениями.
2. Извергать семя мужчина должен на таком расстоянии от влагалища, при котором сперма точно не проникнет внутрь половых органов партнерши.
3. После завершения акта нужно сразу направляться в душ и хорошенько вымыть руки, а если предстоит еще одно соитие, то помыть надо и половой член. Важно, чтобы в складках пениса не оставалось ни капли семенной жидкости.
4. Небольшое количество спермы обычно остается у мужчины в мочеиспускательном канале. Если он сходит в туалет перед следующим «заходом», опасность зачатия будет намного ниже.

Несмотря на строгое соблюдение всех этих мер предосторожности, прерванный половой акт все же не гарантирует полной безопасности. Учесть все тонкости невозможно и в какой-то момент один из партнеров может допустить ошибку, которая обязательно приведет к зачатию ребенка.

Вероятность беременности – не единственный минус данного способа предохранения. У него есть и более серьезные недостатки, которые могут представлять потенциальную угрозу мужскому здоровью.

В первую очередь, истощается нервная система мужчины. Вместо того, чтобы наслаждаться процессом, он вынужден постоянно следить за своими ощущениями, контролировать организм, чтобы вовремя извлечь член из влагалища.

Прерывание акта перед семяизвержением путем вынужденного сдерживания естественных позывов негативно сказывается на состоянии половой и нервной системы. В мужском органе нарушается кровообращение, могут даже лопаться сосуды, что нередко приводит к таким тяжелым последствиям как пониженное либидо и даже эректильная дисфункция.

Частое применение данного способа предохранения приводит к нарушению функциональности мышц промежности у мужчины. В результате этого сперма застаивается в семенниках, становится более густой, в ней скапливается много солей кальция. Страдает и предстательная железа – в ней ухудшается кровообращение, а это чревато развитием простатита.

Кроме того, у обоих партнеров, которым приходится прокручивать в голове мысль о возможном зачатии, нарушается деятельность ЦНС, появляются неврозы – мужчина и женщина становятся вспыльчивыми, пропадает тесная эмоциональная связь.

Нужно также учитывать тот факт, что ППА не защитит от болезней, которые передаются половым путем. Партнеры могут быть сколь угодно уверены друг в друге, но существует множество заболеваний, о которых женщина или мужчина могут и не подозревать, поскольку протекают они на ранних стадиях без малейших симптомов. Между тем, некоторые из таких болезней приводят к таким серьезным проблемам, как бесплодие. Поэтому парам, практикующим прерванный акт, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача и своевременно обследоваться на наличие болезней половой сферы.

Почему же тогда многие продолжают предохраняться с помощью ППА?

Большинство пар, даже прекрасно зная о всех опасностях, которые таит в себе этот способ предохранения, продолжают активно им пользоваться на протяжении многих лет. Почему же они предпочитают рисковать, игнорируя другие, более надежные варианты предохранения от беременности?

Причин здесь несколько:

• ППА не требует финансовых затрат. Презервативы, противозачаточные таблетки и другие варианты контрацепции стоят денег, а тратить их на то, что можно получить бесплатно, хоть и с более высокими рисками, не все согласны.
• Чтобы купить презервативы или иные контрацептивные средства, необходимо идти в аптеку, простаивать в очередях, что отнимает время, которое некоторые пары в момент страсти не готовы тратить, предпочитая прибегнуть к упрощенному способу защиты. Кроме того, многие мужчины просто-напросто стесняются приобретать презервативы в аптеках или магазинах.

Но самая распространенная причина, по которой партнеры выбирают ППА – это элементарная неосведомленность о высокой вероятности зачатия и других проблемах, которые таит в себе данный способ предохранения.

Ни один современный способ контрацепции не дает 100%-ную гарантию защиты от беременности. Каким бы методом предохранения партнеры не пользовались, вероятность зачатия многократно повышается во время овуляции и за несколько суток перед ней. Поэтому парам, которые регулярно практикуют ППА, рекомендуется не вступать в половые отношения в этот опасный период.

В начале и в конце менструального цикла риск зачатия крайне низкий, поскольку в организме женщине в этот период отсутствует яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Но в ряде случаев овуляция способна наступать раньше или позже обычного срока, при этом женщина может забеременеть тогда, когда она этого совершенно не ожидает.

Особое внимание защите от беременности следует уделить женщинам, которые недавно родили ребенка. В это время женский организм ослаблен и ему тяжело будет вновь перенести такой мощный стресс. Кроме того, после родов происходит сбой менструального цикла и первое время будет достаточно сложно высчитать наиболее безопасный для сексуальных контактов период.

Видео — как не забеременеть. Методы контрацепции

Можно ли прерывать половой акт или нет? Над этим вопросом задумываются далеко не все пары, которые не желают заводить ребенка и хотят оградить себя от незапланированной беременности. На самом деле, прерванный половой акт, как способ контрацепции, имеет наименьшую эффективность.

Полностью контролировать физиологический процесс семяизвержения невозможно, поэтому даже при быстрой реакции небольшое количество семенной жидкости с активными сперматозоидами попадает во влагалище. Этого может быть достаточно, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Однако, с точки зрения сексологов и психологов, прерванный половой акт наносит вред не только сексуальному здоровью, но и здоровью физическому. Волевыми усилиями мужчина не только прерывает половой акт и лишает его логического завершения, но и тормозит половое возбуждение. В свою очередь, это влияет на состояние нервной системы, приводя к преждевременной эякуляции, а также вызывает застой крови в органах малого таза, что патологически сказывается на мочеполовой системе.

Конечно, вопрос можно ли прерывать половой акт или лучше воздержаться от подобного способа контрацепции решать половым партнерам, но стоит прислушаться к мнению квалифицированных врачей и побеспокоиться о своем сексуальном, психологическом и физическом здоровье. Существуют немало контрацептивов, прием которых не лишит партнеров естественных ощущений и не нанесет вред организму (например, вагинальные свечи на основе спермицидных препаратов).

Предохранение прерванным половым актом

Предохранение прерванным половым актом эффективно только на 70-80%. Небольшое количество спермы выделяется в самом начале полового акта, а этого количество может быть достаточно, чтобы произошло оплодотворение. Этот процесс мужчина никак не может держать под контролем. Однако, метод прерванного полового акта, помимо отсутствия дополнительных затрат, имеет и несколько существенных недостатков:

• высокая вероятность заражения венерическими заболеваниями.
• если предыдущие сексуальные отношения у мужчины были менее суток назад, то находящиеся в уретре полового члена жизнеспособные сперматозоиды могут проникнуть во влагалище и привести к нежелательной беременности.
• понижение сексуального влечения у партнеров.

Прерванный половой акт может быть неэффективен, если:

• У мужчины зафиксировано преждевременное извержение.
• Мужчине трудно контролировать себя.
• Незапланированная беременность может негативно сказаться на здоровье женщины.

Предохранение прерванным половым актом должно происходить при полной согласованности партнеров, с учетом всех возможных последствий. Чтобы этот метод был более эффективен, т о лучше комбинировать его с другими видами контрацепции (оральные противозачаточные средства, спермицидные свечи, смазка).

Вреден ли прерванный половой акт?

Вреден ли прерванный половой акт, достоверно не подтверждено. Но, не смотря на множество разногласий вокруг этого вопроса, более 70% мужчин пользуются именно этим методом. Это самый простой и доступный способ срочной контрацепции. Суть его в том, чтобы в момент эякуляции извлечь половой член из влагалища, тем самым препятствовать проникновению спермы. Однако есть немало веских убеждений, доказывающих неэффективность и даже вред этого метода.

1. Большой процент вероятности наступления беременности – от 15 до 50%.
2. Регулярное применение может провоцировать нарушения половой функции, расстройство потенции и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.
3. Постоянное напряжение и контроль над процессом полового акта приводит к нарушениям центральной нервной системы.
4. Женщина получает максимальное возбуждение именно в момент выброса спермы и это помогает достичь оргазма, а при прерванном половом акте этого нет.
5. Не ощущая выброс спермы, женщина не заканчивает половой акт полноценно. В этот момент в ее организме не вырабатываются простагландины, которые как раз и держат организм в тонусе. В дальнейшем, дефицит этого биологически активного вещества ведет к нервным срывам, женщина не способна ощутить оргазм, от чего интимная и семейная жизнь терпит дисгармонию.

Можно ли забеременеть при прерванном половом акте?

Можно ли забеременеть при прерванном половом акте – этот вопрос мучит многих девушек. Даже имея широкий выбор контрацептивов разного действия, большинство пар использует метод прерванного полового акта. Не смотря на возрастные категории и прочие отличительные признаки, этому методу отдает предпочтение до 80% пар. Выбирая метод прерванного полового акта, далеко не все задумываются о последствиях своего выбора, в том числе и о возможности забеременеть.

Такое легкомыслие не имеет оправдания, ведь именно в случае прерванного полового акта и наступает большинство нежелательных беременностей. Физиологически организм мужчины устроен так, что сперма небольшими порциями выделяется во время всего полового акта, а не только в пик эякуляции. Чтобы настала беременность достаточно даже небольшого количества сперматозоидов. Конечный результат, конечно, зависит от их живучести и подвижности, но и это не снижает степень риска.

Встречаются случаи, когда пара предохраняется именно таким способом достаточно долгое время, а беременность так и не наступает, то это свидетельствует о патологии репродуктивной системы.

Не стоит надеяться, что прерванный половой акт будет препятствовать наступлению беременности. Гораздо удобнее и выгоднее проконсультироваться с доктором и подобрать наиболее подходящий способ контрацепции, который не скажется на здоровье.

, , ,

Вероятность забеременеть при прерванном половом акте

Вероятность забеременеть при прерванном половом акте может достигать 50%. То, что весь объем семенной жидкости не проникает во влагалище, еще не значит, что женщина не забеременеет. Обычно подобным вопросом интересуются подростки и женщины, не слишком заботящиеся о здоровье партнера и своем собственном.

Дороговизна контрацептивов никак не сказывается на выборе метода предохранения. Купить презервативы по карману даже подростку, а цена оральных контрацептивов достаточно доступна. Поэтому ценовой фактор никак не оправдывает такой рискованный метод, как прерванный половой акт.

Эффективность и надежность такого метода контрацепции ничтожно мала. Многие ошибочно полагают, что сперматозоиды выбрасываются только со спермой в момент эякуляции. Это совсем не так. На протяжении всего полового акта сперматозоиды попадают во влагалище вместе со смазкой и предэякуляционной жидкостью. Если половой контакт произошел в термин овуляции и оба партнера здоровы, то есть очень высокая вероятность наступления беременности.

Можно высчитывать дни предположительной овуляции и воздерживаться от секса в этот промежуток времени, но такой метод также не даст высокой гарантии, так как менструальный цикл у каждой женщины индивидуален и может меняться под воздействием различных факторов. Чтобы увеличить эффективность метода прерванного полового акта, следует обратиться к врачу и подобрать наиболее подходящие контрацептивы для конкретного возраста и образа жизни.

Эффективность прерванного полового акта

Эффективность прерванного полового акта на практике не отличается высокими показателями, а, скорее, наоборот – почти треть пар, практикующих этот метод, становятся родителями. Примерно, каждая четвертая женщина беременеет. Исключение составляют лишь те пары, которые попутно с методом прерванного полового акта предохраняются дополнительно.

Основную группу составляют подростки – они не так опытны и не могут контролировать себя. Около 30% все случаев нежелательной беременности приходится именно на эту возрастную группу. Причина – неопытность, недостаток сексуального образования и воли. Отсюда и возникает большой процент нежелательных беременностей, абортов, сопутствующих заболеваний. Метод прерванного полового акта не обезопасит от венерических заболеваний и СПИДа.

Многие молодые девушки и юноши считают, что при первом сексуальном опыте нельзя забеременеть. Ошибочно предположение, что сперматозоиды выбрасываются только со спермой в момент эякуляции. На протяжении всего полового акта сперматозоиды попадают во влагалище вместе со смазкой и предэякуляционной жидкостью. Это совершенно необоснованное предположение, и если оба партнера здоровы, то даже одной капли семенной жидкости будет достаточно, чтобы произошло зачатие.

Прерванный половой акт для мужчин

Прерванный половой акт для мужчин исключительно вреден. Состояние постоянного напряжения и контроля требует немалых психических сил и может привести к неутешительным последствиям.

Находясь в крайне возбужденном состоянии, мужчине нужно приложить много усилий, чтобы переключиться и контролировать процесс. Мало того, что нервная система из-за такого стрессового состояния быстро приходит в износ, к тому же и понижается тонус кровеносных сосудов полового члена. Микроскопические сосуды полового члена лопаются из-за непостоянного давления, образуются узлы и спайки, в конечном итоге нарушается эрекция. Постепенно это приводит к нарушениям потенции и преждевременной эякуляции.

С психологической точки зрения, прерванный половой акт для мужчины является патологическим и больше вредит не только мужскому, но и женскому здоровью. Он не получает полного спектра ощущений, так как находится все время под контролем и в напряжении. Из-за этого часто наблюдаются расстройства психики, провоцирующие физические заболевания. Чтобы метод прерванного полового акта был более эффективен, т. е. лучше комбинировать его с другими видами контрацепции (оральные противозачаточные средства, спермицидные свечи, смазка).

Последствия прерванного полового акта

Последствия прерванного полового акта могут быть разными – это и нежелательная беременность, венерические заболевания, нарушения центральной нервной системы, нарушения сексуальной сферы, воспалительные процессы органов малого таза.

1. Даже опытный мужчина не может контролировать выделение предсеменной жидкости, в которой содержится определенное количество активных сперматозоидов. Если прерванный половой акт состоится в дни овуляции, то вероятность того, что произойдет оплодотворение, максимальна.
2. Со временем нарушается естественный механизм сексуальных отношений. Со временем у женщин развивается холодность и безразличие к мужчинам, а у противоположного пола высок риск развития импотенции, снижается половое влечение.
3. Ни в коем случае не стоит использовать этот метод контрацепции при случайных половых контактах – это повышает риск подхватить венерическое заболевание.
4. Если метод прерванного полового акта долгое время не приводит к беременности, то это свидетельствует о факторе бесплодия. В таком случае стоит обследоваться у врачей и сдать необходимые анализы.

Последствия прерванного полового акта не оправдывают его частое применение, поэтому лучше либо отказаться от такого способа предохранения либо подобрать контрацептивы индивидуально.

, , , , ,

Вред прерванного полового акта

Вред прерванного полового акта намного больше, чем кажется – этот самый распространенный у молодежи вид контрацепции малоэффективен и вызывает сопутствующие осложнения.

В первую очередь, нарушается физиологическая система эякуляции – в норме выброс спермы происходит рефлекторно, без волевого участия самого мужчины. Прерывая половой акты и производя семяизвержение вне половых органов женщины, мужчина усилием воли блокирует возбуждение, тем самым нарушая процессы торможения и возбуждения нервной системы. Это приводит к поражению центральной нервной системы, неврозам, дисфункции органов и систем, преждевременному семяизвержению и импотенции.

Из-за недостаточного оттока крови, в теле полового органа начинаются трофические изменения. На данном этапе высок риск развития инфекций и неспецифического воспаления простаты, приводящее к ее гипертрофии и в конечном итоге к простатиту.

Вред прерванного полового акта испытывает на себе не только мужчина, но и женщина. Женщина получает максимальное возбуждение именно в момент выброса спермы и это помогает достичь оргазма, а при прерванном половом акте этого нет. Не ощущая выброс спермы, женщина не заканчивает половой акт полноценно. В этот момент в ее организме не вырабатываются простагландины, которые как раз и держат организм в тонусе. В дальнейшем, дефицит этого биологически активного вещества ведет к нервным срывам и сексуальным патологиям.

Минусы прерванного полового акта

Минусы прерванного полового акта в значительной мере преобладают над преимуществами. Суть этого старейшего способа контрацепции заключается в том, чтобы извлечь половой член из влагалища до того момента, пока не начнется семяизвержение.

• Пожалуй, главный минус – высокий шанс забеременеть. Самые высокие показатели нежелательных беременностей у молодых пар и подростков – они еще не могут контролировать свои эмоции и желания, и не используют дополнительные способы контрацепции. Полностью контролировать физиологический процесс семяизвержения невозможно, поэтому даже при быстрой реакции небольшое количество семенной жидкости с активными сперматозоидами попадает во влагалище. Этого может быть достаточно, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
• Второй минус – риск подхватить венерическое заболевание. Метод прерванного полового акта актуален тогда, когда партнеры уверены друг в друге.
• Третий минус – постепенное развитие половой дисфункции у мужчины и возникновение воспалительных процессов в органах малого таза. Из-за застоя крови в половых органах нарушается ряд трофических процессов, а это чревато развитием гипертрофии предстательной железы и ее воспалением, которые приводят к половому бессилию.

К счастью, на раннем этапе этот процесс поддается лечению и можно восстановить мужскую половую функцию, но в первую очередь стоит отказаться от метода прерванного полового акта и подобрать индивидуальный метод контрацепции.

Работники больницы чаще всего сталкиваются с источниками заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Причем это опасно не только для самого сотрудника. Зараженный персонал может передать инфекцию пациенту, с которым работает. По этой причине профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является одной из самых актуальных. По данным Минздрава, в больницах постоянно происходят заражения ВИЧ и другими заболеваниями при том, что профилактика профессионального заражения проводится очень часто. Существует ряд действий, предназначенных для защиты персонала от заражения и дальнейшего распространения заболевания. Причиной частых случаев заражения является халатность самих работников, нарушение алгоритма выполнения той или иной процедуры.

Медицинские сотрудники всегда в зоне риска заражения ВИЧ инфекцией. Особенно этому подвержены профессии, которые постоянно контактируют с кровью больных, например, хирурги, процедурные медсестры, гинекологи и так далее

При инфекционных заболеваниях здравоохранение определило возможные факторы риска – инструменты или процедуры, через которые может произойти заражение.

К ним относятся:

1. Прямой контакт с жидкими тканями больного (кровь, лимфа, слюна);
2. Иглы шприцов;
3. Медицинские скальпели, пинцеты.

В больницах периодически проводится мониторинг эпидемиологической безопасности и профилактика ВИЧ инфекции у персонала для предотвращения заражения и снижения риска заражения медработников и пациентов.

Важность биологической безопасности медицинских учреждений прописана в законе Минздрава РФ «О биологической безопасности» от 16.08.2017 года.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

ВИЧ инфекция имеет короткий период жизни вне организма человека, поэтому заразиться этим вирусом через одежду, посуду или при общении невозможно. Заражение может произойти только при непосредственном контакте с кровью больного.

Медицинский работник непосредственно работает с материалом: биологическим и инфекционным. Лечебном деле требуются свежие непродизенфицированные жидкости организма. Таким образом, можно выделить следующие пути заражения:

1. При случайном уколе иглой после больного во время забора крови или выполнении лечебных процедур;
2. При попадании крови на поверхность слизистых или попадании биологических жидкостей в открытые раны кожи;

При правильном выполнении действий во время подобного происшествия можно избежать дальнейшего развития заболевания. Но ВИЧ специфическая болезнь, особенности развития которой не позволяют быстро заметить заражение. В результате, до появления первых симптомов инфицированный человек не подозревает о заражении.

Если болеет пациент

Если лечащему врачу известно о наличии у пациента ВИЧ-инфекции, независимо от основного курса лечения ему прописывают антиретровирусную терапию предотвращению. Предосторожность защищает как медицинских работников, так и самого пациента. Так же, аналогичную терапию назначают всем людям, непосредственно контактирующим с больным.

Важно! ВИЧ является внутриклеточным вирусом, который поражает иммунную систему, поэтому препараты в таблетированной форме на него не действуют.

После внутримышечной инъекции назначается курс для реабилитации организма, так как само лекарство сильно влияет на состояние больного. При этих процедурах отмечается самый высокий риск инфицирования медицинского работника, так как используются острые иглы, а так же на поверхность кожи выделяются капли крови больного. В целях безопасности медработникам рекомендуется не проводить такие процедуры при плохом самочувствии или при наличии царапин и ранок на коже рук.

Лечение заболеваний ВИЧ не предполагает полного исцеления от заболевания, а лишь подавление его развития на некоторое время. Это значит, при контакте с кровью человека, который прошел полный курс реабилитации все равно можно заразиться. Важно понимать, что инфицирование происходит при контакте с кровью, сывороткой. Последняя не содержит форменных элементов крови, но может содержать белки ВИЧ.

После прохождения курса лечения каждому пациенту присваивается номер в Федеральном регистре ВИЧ-инфицированных с соответствующими записями. Для того чтобы болезнь не развивалась необходимо периодически, в соответствии со своим номером, проходить повторные курсы лечения.

Если болеет медицинский работник

Несмотря на то, что в медицинских учреждениях постоянно проводится профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников, случаев профессионального заражения по-прежнему много. Периодически выявляются недобросовестные сотрудники, персонал. СПИДа не становится меньше во многом благодаря таким людям. Для того чтобы обезопасить пациентов подобных работником, они подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ раз в год, а некоторые даже чаще. При проведении различных манипуляций с режущими приборами ежедневно проводится дополнительный и повторный инструктаж, за который обязаны расписываться и инструктирующий и инструктируемый. Постоянно проводится дезинфекция над рабочей поверхностью в лабораторных помещениях и в пунктах забора крови. Так же после проведения работы с многоразовыми инструментами, соприкасающимися со слизистыми пациентов, их помещают в дезинфицирующий раствор.

Если обнаруживается, что медицинский работник инфицирован ВИЧ, его судьба зависит от рода деятельности: косметологи и стоматологи теряют право работать по профессии. Врачи других должностей обязаны перевестись в отделение, где нет риска заразить больного (терапевт, фельдшер).

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Из-за халатности медицинского персонала в больницах существует проблема заражения ВИЧ стационарных больных. При этом человек не узнает о заболевании до следующего планового обследования, так как при выписке подобные анализы не проводятся.

В отделениях, где риск такого происшествия высок, существует профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Она основана на мерах предосторожности установленных для сотрудников больницы, а так же ряд правил для стационарных больных. В тексте СанПин о предупреждении внутрибольничного заражения ВИЧ указаны следующие положения:

1. Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник заражения независимо от статуса, возраста и пола.
2. Больницы должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и средствами дезинфекции лабораторного оборудования;
3. При подозрении на заражение вирусом проводится комплекс мер по выявлению и пресечению распространения болезни;
4. Проводится внеочередное расследование в целях дальнейшего предупреждения. Иммунодефицитом заражаются вирусами. Специальном комплексом мер устанавливается путь заражения и прекращается дальнейшее распространение;
5. Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции заносится в специальный журнал.

Следует понимать, что не все отделения больницы имеют одинаковый коэффициент риска заражения. Например, стоматология опаснее по сравнению с терапевтическим. Так же, риск заражения высок в частных клиниках без лицензии, так как дезинфекцию там могут проводить другими препаратами, не рекомендованными для использования в больницах, не действующих на ВИЧ. Подобные процедуры могут проводиться неправильно, без технологии.

При обращении в частную клинику следует действовать следующим образом:

1. Попросить лицензию на оказание заявленных услуг;
2. Проверить журнал дезинфекции и название препаратов;
3. Проверить время проведения последней процедуры;
4. Проследить, что врач пользуется всеми необходимыми средствами личной гигиены (перчатки, стерильные салфетки и т.д.).

Узнать все необходимые требования можно в СанПине, который находится в свободном доступе в любой поликлинике.

Если заражение произошло

Если произошла внештатная ситуация, необходимо принять все меры предупреждения развития заболевания и его распространения. В медицине среди медицинских работников существует жесткая субординация и действует закон о безопасности личной информации, работник, с которым произошло происшествии обязан сообщить об этом только своему непосредственному начальнику. Тот принимает решение о дальнейшей судьбе своего подчиненного (в соответствии с требованиями закона).

При дальнейшей необходимости выполнения работы все повреждения нужно тщательно продезинфицировать, чтобы предотвратить попадание крови или лимфы на рабочий инструмент.

Важно! Если сотрудник оповестил начальника о наличии у него факта заражения и продолжил свою работу, ответственность за дальнейшее распространение ВИЧ будет нести начальник.

При попадании биологических жидкостей на слизистые заражение может произойти не сразу, поэтому сотруднику необходимо сразу провести обработку спиртом или спиртовым кожным антисептиком (снизив концентрацию, чтобы не возникло ожога). Через несколько дней нужно провести анализ на ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Повреждения кожных покровов являются самым вероятным путем заражения. К поверхности раны подходят сосуды, усиливается кровообращение, поэтому быстро нейтрализовать источник заражения ВИЧ нельзя. Подобная ситуация часто отмечается в хирургическом отделении, так как быстро заменить врача-хирурга практически невозможно.

По статистике заражений ВИЧ ежегодно фиксируется более 73 случаев на производстве. Более половины из них происходят из-за неправильных действий в первые минуты заражения. Например, при попадании источника заражения на глаз многие обрабатывают рану большим количеством воды, при том что необходимо промывать раствором перманганата калия.

Нередко сами пациенты не ставят врача в известность о заболевании, а тот не проводит необходимый анализ.

Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

Основная меры борьбы с ВИЧ в больницах это профилактика профессионального заражения. Меры профилактики ВИЧ инфекции в медицинских учреждениях установлены в СанПин и были перечислены выше. Действия, проводимые в медучреждениях, в основном, профилактические. Инфекции в ЛПУ распространяются меньше, поэтому здесь меры ослаблены.

Но использованный инструментарий всегда подвергается дезинфекции, и соблюдение правил техники безопасности требуется так же:

1. Использование инструментов не по назначению запрещено;
2. При работе с биологическими жидкостями проводить обработку до и после процедур;
3. Требования устава должны выполняться всеми сотрудниками учреждения, независимо от рода деятельности;
4. Пренебрежение средствами защиты карается штрафом и выговором с занесением в трудовую книжку;
5. Все действия, результат которых может привести к распространению ВИЧ, приравниваются к халатности или нарушению должностных обязанностей;
6. Сотрудники обязаны использовать перчатки, очки для предотвращения заражения через слизистые и случайные ранения;
7. Обработка инструмента проводится утром и вечером, а так же после каждой процедуры. Для этого они помещаются в специальные контейнеры с рабочим раствором

Совет! Чтобы при обработке не получить ожог кожи рук необходимо использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки).

Выполнение процедур с использованием шприцов так же требует ряд действий:

1. Использование шприцов разрешено только один раз;
2. Распаковка инструмента осуществляется непосредственно перед проведением процедуры.

Организация противоэпидемического обеспечения при ВИЧ-инфекции существенно отличается от сложившейся практики работы по борьбе с распространением других инфекционных заболеваний.

Необходимость сохранения врачебной тайны не только о больных СПИД, ВИЧ-носителях, но и о контактных с ними лицах, подозреваемых в заражении ВИЧ, диктует совершенно иную тактику работы.

Противоэпидемическая работа начинается с момента выявления серопозитивности на антитела к ВИЧ. В зависимости от результатов лабораторных исследований исполнение ее видоизменяется по уровням (от учрежденческого до республиканского), обеспечивая преемственность, полноту, конфиденциальность.

1. Порядок информации о ВИЧ-инфицированных, больных СПИД и их регистрации.

1.1. сыворотку обследуемого лица в ИФА в скрининговой лаборатории в возвращаемом экземпляре направления Ф.264/у-88 делается запись ’’анализ повторить".

1.2. В арбитражной лаборатории либо в лаборатории областного ЦГЭ или 03 поступивший материал регистрируется в отдельном журнале. При получении положительного или сомнительного результата в ИФА информация об этом передается в эпидотдел ЦГЭ и 03, а проба отправляется в референс-лабораторию республиканского ЦГЭ и 03. В ЛПУ сообщается, что проба оставлена дальнейшего исследования.

1.3. В эпидотделе областного ЦГЭ и 03 серо-позитивные в ИФА лица учитываются в специальном журнале и осуществляется слежение за ходом дальнейшего исследования на ВИЧ-инфекцию .

1.4. В случае отрицательного результата лаборатория выдает ответ в ЛПУ, направившее пробу.

1.5. При получении положительного результата исследования в ИФА и отрицательного в иммуноблотинге информация передается в эпидотдел РЦГЭ и 03, который, после внесения его в компьютерную картотеку сообщает об этом ОЦГЭ и 03 по месту жительства для организации диспансерного наблюдения.

1.6. В случае неопределенного, сомнительного или положительного результата в иммуноблотинге референс-лаборатория оперативно (по телефону) сообщает в эпидотдел РЦГЭ и 03 и в течение 24 часов передает письменное заключение по Ф.264/У-88. При необходимости лабораторные исследования осуществляются в лабораториях по запросу. Кровь ВИЧ-инфицированных направляется Республиканским центром ГЭ и 03 в БелНИИЭМ для научных исследований. Материал для исследований направляется только в закодированном виде. Все полученные результаты исследований передаются в эпидотдел РЦГЭ и 03 со строгим соблюдением конфиденциальности. На основе полученных сообщений эпидотдел РЦГЭ и 03 определяет тактику дальнейшей информации о серопозитивном пациенте. В РЦГЭ и 03, ОЦГЭ и 03 и КИЗах проводится учет по Ф.60/У-88.

1.7. О всех случаях серопозитивности на ВИЧ , начиная с двукратного положительного результата в ИФА, ОЦГЭ и 03 (для г. Минска и Минской области РЦГЭ и 03) письменно (с грифом ДСП) сообщает в единый донорский центр (при его отсутствии в областную станцию переливания крови) о запрещении забора донорской крови у соответствующих лиц без указания причины отстранения.

1.8. О выявленных ВИЧ-инфицированных и больных СПИД и проведеных противоэпидемических мероприятиях РЦГЭ и 03 представляет информацию в Минздрав республики (без указания фамилии, адреса, места работы).

Контингент населения подлежащий обследованию на ВИЧ.

Обследование граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих или находящихся на территории республики, на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД) осуществляется согласно «Правилам медицинского освидетельствования...», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 12.03.1993 г. и согласованным с заинтересованными министерствами (Министерством внутренних дел Республики Беларусь, Министерством юстиции Республики Беларусь, Министерством иностранных дел Республики Беларусь, Генеральным прокурором Республики Беларусь). Данные правила составлены с учетом рекомендаций ВОЗ и откорректированы в 1994 г.

1. Освидетельствованию подлежат:

1.1. Доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей при каждом заборе;

1.2. Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в республику на учебу (свыше трех месяцев) в течение 10 дней после прибытия и через 6 месяцев, но не более двух раз в год.

Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие из стран, сертификаты которых об исследовании на антитела к ВИЧ признаются Республикой Беларусь, обследуются через 3 месяца после прибытия;

1.4. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

• саркома Капоши;
• лимфомы мозга;
• Т-клеточного лейкоза;
• легочного и внелегочного туберкулеза, больные с немотивированным прогрессированием туберкулеза, а также при ранних тяжелых осложнениях туберкулезного процесса при постановке диагноза и через 6 месяцев;
• парентеральные вирусные гепатиты, персистирующая HBs-антигенемия, а также вирусные гепатиты нерасшифрованной этиологии (при постановке диагноза и через 9 месяцев после выписки);
• заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
• генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
• рецидивирующего лишая у лиц моложе 60 лет;
• асептического менингоэнцефалита (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
• мононуклеоза (взрослые и дети старше 13 лет при постановке диагноза и
• через 6 месяцев);
• пневмоцистоза (пневмонии);
• токсоплазмоза (центральной нервной системы);
• криптококкоза (внелегочного);
• криптоспоридиоза;
• изоспороза;
• гистоплазмоза;
• стронгилоидоза;
• кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких;
• глубоких микозов;
• атипичных микобактериозов;
• прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
• новорожденные с аномалиями развития, внутриутробной токсоплазмозной инфекцией, листериллезом, маловесные при срочных родах в 39-41 неделю (с массой менее 2500,0).

1.5. Больные, которым систематически проводят переливания крови и ее препаратов (гемофилия, болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда, анемия различного генеза и др.) - каждые 6 месяцев.

1.5.1. Реципиенты крови, других биологических жидкостей и тканей обследуются по эпидпоказаниям.

1.6. Плацентарная кровь, направляемая на переработку.

1.7. Дети :

1.7.1. Родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей: в 12, 18 месяцев;

1.7.2. Оформляемые на усыновление, а также в дома ребенка, детские дома, дома-интернаты.

1.8. Лица, страдающие венерическими болезнями и заболеваниями, передающимися половым путем, обследуются при выявлении.

1.9. Наркоманы, гомосексуалисты и бисексуалисты, лица, занимающиеся проституцией,- при выявлении.

1.10. Лица, поступающие в следственные изоляторы, обследуются при поступлении, а находящиеся в исправительно-трудовых учреждениях, по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

1.11. Медицинские работники в случае контакта с биологическим материалом пациента, возникшего в результате аварийной ситуации, - непосредственно после аварии и через 6 месяцев.

1.12. Медицинские работники и больные лечебно-профилактических организаций и другие граждане, контактировавшие с ВИЧ инфицированными лицами (по указанию специалистов центров ГЭ И 03).

1.13. Лица, необходимость обследования которых определяется при эпидрасследовании очага ВИЧ-инфекции.

2. Исследуется трупный материал от умерших с признаками, не исключающими заболевания, перечисленные в пунктах 1.3, 1.4.

3. Обследуются граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства, изъявившие желание пройти освидетельствование, в том числе анонимно.

Эпидемиологическое расследование.

Целью эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции является ограничение дальнейшего ее распространения.

При выявлении ВИЧ-инфицированных среди жителей Республики Беларусь, отбывающих наказание в местах лишения свободы или проходящих службу в рядах Вооруженных Сил Республики Беларусь, учет осуществляется по месту жительства, а эпидемиологическое расследование - по месту выявления в течение 10 дней. При выявлении ВИЧ-инфицированных иностранных граждан из данной категории лиц учет и эпидемиологическое расследование проводится по месту выявления.

Методы эпидрасследования:

Изучение медицинской документации, ознакомление с социальным статусом пациента, лабораторное обследование.

Эпидемиологическое расследование проводится с привлечением специалистов РЦГЭ и 03, ОЦГЭ иОЗ, а в случае необходимости других специалистов.

В ходе эпидрасследования определяют пути и факторы заражения ВИЧ. Полученная информация уточняется изучением документации в соответствующем лечебном или ином учреждении и проведением проверки непосредственно на объекте. Эпидкарта формы 357/у-СПИД заполняется врачом, проводящим эпидемиологическое расследование.

Вносимая в нее информация не подлежит оглашению и используется только для служебного пользования. Эпидкарта заполняется на всех ВИЧ-инфицированных и ведется на протяжении всей жизни ВИЧ-инфицированного или сроков его пребывания на территории Республики Беларусь.

Комплекс эпидемиологических мероприятий включает:

• проведение эпидработы непосредственно с инфицированным;
• выявление лиц, которые могли заразиться или быть заражены в тех же условиях;
• проведение мероприятий по разрыву путей передачи;
• осуществление организационных мероприятий;
• меры профилактики ВИЧ-инфекции.

Работа с ВИЧ-инфицированным.

После установления факта заражения пациента вирусом иммунодефицита человека он уведомляется врачом, проводящим эпидрасследование, в письменной форме о наличии в его организме вируса иммунодефицита и необходимости соблюдения мер по предупреждению распространения данного заболевания. В дальнейшем осуществляется наблюдение за очагом.

Профилактика заражения в бытовых условиях. С родственниками, особенно ухаживающими за ВИЧ-носителем, больным СПИД, проводится разъяснительная работа, как предохранить себя от заражения при оказании медицинской помощи (перевязке ран; остановке носового кровотечения и др.), обслуживании, уходе.

Правила поведения медицинского персонала при уходе за ВИЧ-больными и инфицированными. Профилактика случаев профессионального заражения медицинских работников.

В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди на¬селения занос вируса иммунодефицита человека в медицинские организации является повседневной реальностью. Поэтому каждый обратившийся за медицинской помощью должен рассматриваться как потенциальный носитель вируса иммунодефицита человека. Соответственно на каждом рабочем месте Должны быть обеспечены меры по предупреждению передачи вируса иммунодефицита человека от возможного вирусоносителя или больного СПИД другим больным, медицинскому и техническому персоналу.

1. Общие положения

1.1. Приказом по организации работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекцией возлагается на комиссию по внутрибольничным инфекциям, в каждом отделении назначается ответственное лицо за обеспечение режимных вопросов, определяется система контроля за работой персонала в вечернее и ночное время, контроля за качеством обработки инструментария.

1.2. Рабочие места обеспечиваются выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

1.3. Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.), загрязненный кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции в соответствии с Приказом М3 Республики Беларусь № 66 от 2 апреля 1993 г. “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь” и другими нормативными документами. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.

1.4. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т.д., медицинские работники и технический персонал должны использовать индивидуальные средств защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей больного с кожными покровами и слизистыми персонала. Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ-инфекцией.

1.5. Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

2. Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом:

2.1. Медработники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.).

2.2. Бригады скорой медицинской помощи должны иметь ёмкости из непрокалываемого материала для сбора использованных шприцев.

2.3. Во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биологических жидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями.

2.4. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу не¬посредственно в пробирку.

2.5. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.

2.6. Во избежание аварийных ситуаций любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер.

2.7. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-х слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания).

2.8. Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должна осуществляться только в контейнерах (биксах, пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка, заклеивание мест соединения лейкопластырем). Наружная поверхность емкостей обрабатывается дезраствором.

2.9. Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.

2.10. Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера, бикса.

2.11. Удаляемые при операциях части органов, костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медицинской помощи материалы (ин¬струменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т.д.) обеззараживаются согласно Приказа М3 Республики Беларусь № 66 от 2 апреля 1993 г. и в последующем утилизируются.

3. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

3.1. Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; выдавить кровь из раны; поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70%-ный спирт, 5%- ная настойка йода при порезах, 3%-ный раствор перекиси водорода при уколах), вымыть руки под проточной водой с мылом, а затем протереть 70%-ным спиртом; на рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки. Необходимо немедленно, не дожидаясь обследования возможного источника инфекции начать приём азидотимидина по 200 мг каждые 4 часа в течение 3 дней, а в последующем по 200 мг каждые 6 часов в течении 25 дней. Если результат обследования источника инфекции отрицательный, химиопрофилактика прекращается. Перед приёмом препарата азидотимидин следует взять сыворотку крови медицинского работника на серонегативность, в последующем обследование медицинского работника повторяется каждые 6 месяцев с целью подтверждения отсутствия или наличия сероконверсий. Медицинскому работнику в этот период рекомендуется отмечать все признаки нездоровья, воздерживаться от донорства, соблюдать способы безопасного секса, а женщинам избегать беременности.

3.2. В случае загрязнения кровью или другой биологической жидкостью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70%-ным спиртом, 3%-ной перекисью водорода, 3%-ным раствором хлорамина и др.)- обработанное место промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

3.3. При попадании биоматериала на слизистые оболочки: полость рта прополоскать 70°-ным спиртом; в полости носа закапать 20-30%-ный раствор альбуцида; глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30%-ным раствором альбуцида.

3.4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

• обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;
• при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;
• при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6%-ной перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани);
• личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, под-вергается стирке в горячей воде (70°С) с моющим средством;
• кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70°-ным спиртом, затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двухкратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

3.5. Аптечка для экстренной медицинской помощи. Для оказания экстреной медицинской помощи при аварийной ситуации, на рабочем месте сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов, попаданием биологического материала на слизистые, необходимо иметь аптечку со следующим набором предметов и медикаментов:

• напальчники (или перчатки);
• лейкопластырь;
• ножницы;
• спирт этиловый 70°;
• альбуцид 20-30%;
• настойка йода 5%;
• перекись водорода 3%.

3.6. Для учреждений скорой медицинской помощи, ФАПов, здравпунктов, кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи, предусмотрены комплекты защитной одежды на число медицинских работников , оказывающих медицинскую помощь (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, мешок пластиковый для сбора загрязненной одежды).

4. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими

4.1. Регистрации в журнале учета аварий подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую.

4.2. В журнал записываются следующие данные: фамилия, имя, отчество пострадавшего работника; дата и время аварии; вид работы, выполняемой во время аварии; описание характера аварии; описание источника возможного заражения и его обследование на ВИЧ.

4.3. В случае выявления у медработника ВИЧ-инфекции на основе этих и других данных будет решаться, является ли заражение профессиональным.

4.4. О происшедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают руководителю организации и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

4.5. Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной профессионального заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.

4.6. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов), женщинам рекомендуется избегать беременности.

Внутрибольничное заражение.

В случае выявления факта внутрибольничного заражения приказом по Министерству здравоохранения создается комиссия для выявления причин, приведших к заражению, и принятию мер по их устранению. В ее состав включаются члены режимной комиссии Минздрава, эпидемиологи Республиканского и областных центров ГЭ и 03, главные специалисты организаций здравоохранения в соответствии с профилями лечебного стационара, лаборатории, где произошло заражение.

Организация анонимного и добровольного (конфиденциального) обследования на ВИЧ-инфекцию.

Право на анонимное и добровольное обследование на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека предоставлено любому гражданину независимо от места жительства, в любом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем процедурный кабинет.

В вестибюле лечебно-профилактического учреждения на видном месте должна иметься информация о возможности анонимного и добровольного обследования, месте забора крови, времени работы кабинета.

Работники кабинета обязаны проявлять максимум такта и внимания к обследуемому. Недопустимо пренебрежительное или осуждающее отношение.

В случае анонимного обследования в журнал процедурного кабинета вместо фамилии вписывается "аноним". В графе кодов проставляется код 114 . Обследуемому сообщается порядковый номер регистрации и номер телефона, по которому впоследствии он может узнать о результатах анализа. Добровольное обследование проводится без направления и кодируется кодом 100. По желанию обратившегося проводится до тестовое и после тестовое консультирование.

Диагностика, лечение, медикаментозная профилактика ВИЧ-инфицированных и больных СПИД проводится в соответствии с инструкцией Минздрава Республики Беларусь №32-0904 от 25 марта 2004 года.

Структура ответа. Правила медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ и порядок информации о выявленных больных. Контингенты подлежащие освидетельствованию на ВИЧ. Эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ инфекции. Правила поведения медицинского персонала при уходе за ВИЧ больными и инфицированными. Профилактика случаев профессионального заражения ВИЧ. Приемное отделение - функции, структура, организация, обязанности персонала, меры предосторожности, первая помощь - 16/08/2012 15:32