Самые безопасные таблетки для экстренной контрацепции. Средства и методы экстренной контрацепции. Когда обычно убирают спираль

Многие слышали такое понятие, как экстренная контрацепция, но углублялись в эту тему не все. На самом деле девушки, которые заботятся о своем здоровье, должны знать основные преимущества и недостатки существующих методик, а также особенности их применении.

Экстренная контрацепция – показания

Способы и средства, предотвращающие оплодотворение яйцеклетки, которые используются после полового акта, называются экстренной контрацепцией. Применяют их разово, и они не могут быть заменой плановым контрацептивам. Препараты экстренной контрацепции рекомендованы в таких случаях:

произошел незащищенный секс или надругательство;
соскользнуло или повредилось барьерное средство;
три раза пропущен прием гормональных плановых средств.

После использования средств, которые относятся к экстренной контрацепции, следует ориентироваться на такую информацию:

До начала следующей менструации рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на . Обязательно сообщите врачу, какие принимали средства.
В большинстве случае происходит сбой менструации, которая может начаться раньше или позже привычного времени.
Выделения во время менструации могут быть более обильными, чем раньше. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу.
Если спустя три недели после того, как была принята экстренная контрацепция, не началась менструация, или возникли симптомы, свойственные беременности, тогда следует срочно сходить к врачу.
Посетить гинеколога стоит, если спустя время ощущаются боли внизу живота.

Экстренная контрацепция – как часто можно использовать?

Поскольку в составе этих средств содержится большое количество гормонов и других биологически активных веществ, они оказывают серьезное влияние на гормональный фон женского организма. Из-за этого врачи не рекомендуют часто прибегать к помощи экстренной контрацепции. Лучше всего использовать такие методы раз в 4-6 мес., но допустимо и более частое применение. Максимально часто экстренная контрацепция в домашних условиях может применяться не больше четырех раз за один менструальный цикл.

Экстренная контрацепция – плюсы и минусы

У этой группы средств есть свои преимущества и недостатки, с которыми следует ознакомиться предварительно. Основное преимущество контрацепции связано с тем, что оно помогает избежать более серьезного стресса для организма, связанного с . Средства экстренной контрацепции не лишены и недостатков, которые связаны с наличием большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Врачи указывают, что использовать их нужно, только в крайнем случае.

Экстренная контрацепция – эффективность

Результативность подобных средств зависит от правильного приема, так, такая контрацепция должна приниматься не позже, чем через 72 ч. после полового контакта. В этом случае экстренное предохранение будет иметь 95% эффективности. Если прошло больше трех суток, то процент существенно сокращается, поскольку за это время оплодотворенное яйцо может прикрепиться к оболочке матки и начать развиваться. Стоит заметить, что экстренная контрацепция считается менее эффективной, чем другие противозачаточные средства, что связано с их неправильным использованием.

Экстренная контрацепция – вред

Хоть подобные средства прошли исследования и разработаны с учетом особенностей женского организма, полностью исключить вред нельзя. При частом использовании методы экстренной контрацепции могут стать причиной возникновения разных гинекологических заболеваний и последующих проблем с зачатием. Перед использованием выбранного средства рекомендуется ознакомиться с перечнем противопоказаний, которые указаны в инструкции, вот только некоторые из них:

заболевания почек и печени;
проблемы с суставами;
возраст до 16 лет;
маточные кровотечения;
анемия и плохая свертываемость крови;
беременность;
серьезные хронические болезни;
индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты экстренной контрацепции

Поскольку в этих средствах присутствует большая доза гормональных веществ, то вполне объяснимо, что многие сталкиваются с рядом побочных реакций. К ним относят появление тошноты, рвоты, межменструальные кровотечения, боль в области груди и головные боли. Контрацепция после полового акта у девушек с варикозом может стать причиной образования тромбов. Относят к побочным эффектам сбои в менструальном цикле, головокружения и даже аллергические реакции. Согласно статистике побочные реакции встречаются только у пятой части пациенток.

Виды экстренной контрацепции

В современной медицине существует несколько способов, которые можно использовать для эффективного предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Гинекологи утверждают, что все девушки должны знать существующую классификацию, а еще основные преимущества и недостатки каждого варианта, чтобы понять, какая безопасная экстренная контрацепция более приемлема. Нельзя обойти вниманием и народные методики, которые существуют уже не один десяток лет.

Посткоитальная контрацепция внутриматочные средства

В этой группе немедикаментозных способов относят только один вариант контрацепции – установка внутриматочной спирали. Врач-гинеколог вводит во влагалище механическое устройство, и сделать это необходимо не позже, чем через пять дней после незащищенного полового контакта. Все методы контрацепции после полового акта имеют недостатки, и у спирали – это предварительное медицинское обследование. Стоит указать, что этот вариант защиты не подходит подросткам, нерожавшим и девушкам, подвергшимся изнасилованию.

Экстренная гормональная контрацепция

Существует несколько гормональных препаратов, которые разделены на определенные группы.

Гестагены . Активный компонент в этих средства – гестагеновые гормоны, подавляющие секрецию гонадотропина, что не дает овуляторному периоду наступить. Еще эти вещества препятствуют клеточному вживанию в матку. Если эта экстренная контрацепция была принята в первые трое суток, то риск зачатия уменьшится на 60%.
Эстрогеновые средства . Они обладают высокой эффективностью, но при этом провоцируют побочные реакции. К тому же такое экстренное предохранение от нежелательной беременности является опасным для плода, если все же произошло зачатие, тогда придется делать аборт.
Комбинированные средства . Эти препараты содержат несколько действующих компонентов, к примеру, гестаген и эстроген. Они являются самыми популярными среди пациентов. Схема их приема обеспечивает 75% эффективности. Побочные реакции не исключены.

Отдельно следует выделить и экстренную контрацепцию, которая является негормональной. Она более безопасна, но при этом ее эффективность ниже, чем у первой группы:

Антипрогестиновые средства . У этих препаратов активным веществом является мифепристоном. Его используют при медикаментозном прерывании беременности. Это вещество способствует задержке овуляции и вызывает эндометриальную атрофию, поэтому яйцеклетка не способна на имплантацию. Побочные реакции не исключены, но при этом они переносятся легче.
Антигонадотропиновая контрацепция . Активные вещества этих средств блокируют производство гонадотропных гормонов, которые важны для овуляции. При приеме могут наблюдаться побочные реакции.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Большинство средств защиты от беременности, которые применяются после полового акта, противопоказаны кормящим мамам. Объясняется это тем, что в их составе находится много веществ, которые влияют на состав молока. Экстренная контрацепция при грудном вскармливании должна подбираться с врачом, и на это есть три дня, когда препарат еще может подействовать. Относительно безопасным считается средство «Постинор», в котором содержится большая доза гестагена.

Экстренная контрацепция – народные способы

Кроме традиционных методик существуют и народные средства, но при этом стоит знать, что они не дают гарантированного эффекта. Врачи, отвечая на вопрос, касающийся того, какая лучше экстренные контрацепция, вообще не рассматривают рецепты из народной медицины, считая их опасными для здоровья. В большинстве случаев женщины используют их, когда у них нет возможности приобрести медикаментозные средства.

Сок лимона . Для этого способа лучше иметь . Смешайте 200 мл кипяченой воды с соком крупного лимона. Готовым раствором хорошенько промойте влагалище. В конце процедуры омойте это место чистой водой, чтобы кислота, содержащаяся в цитрусе, не нарушила микрофлору влагалища.
Марганцовка . Считается, что такая экстренная контрацепция обеспечивает эффект в 60% случаев, поскольку марганцовка является сильным окислителем, который может лишить сперматозоиды активности. При этом нельзя исключать и риск того, что неправильная обработка может навредить внутренним половым органам. Приготовьте раствор в пропорции 1:18, а затем проведите им спринцевание. Закончить процедуру следует гигиеной половых органов, применяя нежное мыло.
Хозяйственное мыло . Рискованный метод, который подразумевает после незащищенного секса поместить во влагалище кусочек мыла размером со спичечный коробок. Оно должно находиться там 15-20 сек. После этого нужно обязательно промыть слизистые оболочки. Кроме этого, рекомендуется применить увлажняющий крем для интимной зоны. Учтите, что этот метод может дать результат, только если воспользоваться им не позже, чем через 10 мин. после незащищенного полового контакта.

Беременность после экстренной контрацепции

В медицинской практике нет достоверных данных, которые подтверждают, что экстренные средства контрацепции при их неэффективности оказывают негативное влияние на плод и его развитие. При этом нельзя и полностью исключить риск, что возможно развитие аномалий. Если контрацепция после незащищенного акта не сработала, беременность наступила, и женщина решила оставить ребенка, то она непременно должна пройти тщательное обследование у врача. При помощи УЗИ можно определить, где находится плод, поскольку прием подобных средств может стать причиной внематочной беременности.

В современном мире все акушеры-гинекологи говорят о том, что беременность должна быть запланированной. Будущей маме необходимо подготовить свой организм и пройти обследование. Особенно важно это, если женщина имеет какие-либо хронические болезни. Тем не менее, согласно статистике около 30-35 % беременностей остаются незапланированными и чаще всего заканчиваются прерыванием, которое плохо влияет на женское здоровье. Чтобы этого не допустить, в первые дни после незащищенного полового акта можно использовать методы по предотвращению беременности. Их называют экстренная контрацепция.

Содержание:

Виды контрацепции

К экстренной контрацепции относят препараты, которые следует употреблять в течение 5 дней после полового акта для предотвращения беременности. Их использование должно быть обдуманным, с пониманием риска негативных последствий. Врачи крайне не рекомендуют злоупотреблять экстренной контрацепцией, считают ее применение возможным только в крайних случаях. Лучше подумать о надежных способах постоянной защиты заранее и обсудить их с гинекологом. Самым эффективным способом предохранения на данный момент являются гормональные препараты: таблетки, пластыри, спирали, импланты, инъекции.

Существует несколько видов экстренной контрацепции:

таблетки, содержащие левоноргестрел (Постинор, Эскапел);
таблетки, содержащие улипристала ацетат (Двелла);
медьсодержащие внутриматочные спирали (ВМС);
комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Механизм действия этих средств для контрацепции заключается в подавлении овуляции, создании препятствий для оплодотворения и прикрепления плодного яйца к матке, если оплодотворение все-таки произошло. В результате беременность не наступает.

Экстренная контрацепция не вызывает аборт, как ошибочно думают многие женщины. Она не способна прервать беременность после прикрепления плодного яйца к матке и не приносит вреда уже развивающемуся эмбриону. Отсюда следует, что если женщина уже беременна (положительный тест или анализ на хорионический гонадотропин человека), то ее применение бесполезно. Такие препараты не влияют на способность к зачатию во время следующего менструального цикла.

В списке средств экстренной контрацепции в некоторых источниках можно встретить еще таблетки Мифепристон. Однако они имеют совсем другой механизм действия. Они усиливают сокращение матки и способствуют изгнанию из нее плодного яйца. По сути, они являются препаратом для медикаментозного аборта, а не предупреждения беременности.

Показания для применения

Экстренная контрацепция может быть показана при непредвиденных ситуациях, когда имел место случайный половой акт или надежность постоянно используемого метода защиты вызывает сомнения. Как регулярный метод контрацепции она строго запрещена. В список показаний входит:

разрыв или соскальзывание презерватива в процессе полового акта;
изнасилование;
неудавшаяся попытка прерывания полового акта (экстренное семяизвержение во влагалище или на наружные половые органы женщины);
выпадение, поломка, смещение, разрыв влагалищной диафрагмы;
пропуск приема противозачаточной таблетки на протяжении от трех и более дней подряд (для мини-пилей с опозданием более чем на 3 ч от установленного времени приема);
полное отсутствие контрацептивов;
выпадение ВМС или гормонального импланта.

Согласно рекомендациям гинекологов, женщинам с регулярными месячными применять специальные препараты для экстренной защиты от беременности не стоит, если незащищенный половой акт случился в безопасные дни (до 6-го дня цикла или после 26-го дня цикла). Вероятность зачатия в эти дни очень низкая и составляет менее 5%.

Абсолютных противопоказаний для экстренной контрацепции нет. Методом может воспользоваться женщина любого возраста. Через время после его применения необходимо пройти обследование, подтверждающее отсутствие беременности.

Таблетки с левоноргестрелом

Эти таблетки используются для предупреждения беременности после полового акта чаще всего. Левоноргестрел относится к гестагенам и в малых дозировках входит в состав некоторых КОК. Выпускается два препарата известной фармацевтической компанией Гедеон Рихтер (Венгрия):

Постинор с дозировкой левоноргестрела 0.75 мг;
Эскапел с дозировкой левоноргестрела 1.5 мг.

Для экстренной контрацепции таблетки с левоноргестрелом принимают в дозе 1.5 мг однократно на протяжении не позже 72 ч после незащищенного полового акта. Эта дозировка соответствует 1 таблетке Эскапела или 2 таблеткам Постинора. Постинор принимают по схеме: 2 таблетки однократно или по 1 таблетке с интервалом в 12 ч.

После приема препаратов в указанных дозировках вероятность наступления беременности снижается до 2-3%. Чем раньше после полового акта принять средство, тем выше защитный эффект. Для женщин с избыточной массой тела шансы забеременеть немного выше и достигают 9%.

Как правило, эти препараты в дальнейшем не влияют на регулярность менструального цикла и характер выделений, но иногда могут вызывать преждевременное наступление или задержку менструации в пределах 5 дней.

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к входящим в состав препаратов основных и вспомогательных веществ, наступившая беременность, лактация, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Из побочных реакций отмечается тошнота, слабость, боли внизу живота, головные боли, расстройства стула, нагрубание молочных желез. Одним из побочных эффектов может быть также рвота. Если она случилась в течение 3 ч после приема средства, то прием нужно повторить.

Основная опасность препаратов экстренного действия с левоноргестрелом состоит в том, что если они не воспрепятствуют оплодотворению яйцеклетки и развитию эмбриона, то могут привести к внематочной беременности. Связано это с тем, что они замедляют движение яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.

Видео: Как принимать Постинор, эффективность и противопоказания

Таблетки с улипристала ацетатом

Таблетки с улипристала ацетатом выпускаются под торговым названием Двелла компанией Гедеон Рихтер (Венгрия). Они считаются более эффективными и безопасными средствами для экстренной контрацепции, чем препараты с левоноргестрелом. Кроме того, они используются на протяжении более длительного срока после полового акта (5 дней или 120 ч).

Дозировка улипристала ацетата, эффективная для экстренного предупреждения беременности, составляет 30 мг. Принимать ее следует однократно. Механизм действия препарата заключается в ингибировании и замедлении наступления овуляции, в результате чего блокируется выход из фолликула созревшей яйцеклетки , ее встреча со сперматозоидом становится невозможной.

К противопоказаниям для такого способа контрацепции относятся гиперчувствительность или непереносимость компонентов препарата, печеночная и почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание. Из побочных реакций бывают головные боли, тошнота, дискомфорт в животе, дисменорея. Обычно они протекают в легкой или умеренной форме, проходят самостоятельно.

Экстренная контрацепция медьсодержащей ВМС характеризуется самым высоким уровнем защиты (более 99%), но используется гораздо реже сразу по нескольким причинам:

Меньшее удобство применения. Гораздо проще выпить таблетку, чем записываться к врачу и переносить эту не самую приятную процедуру. Перед постановкой спирали необходимо сдать анализы и пройти обследование для исключения противопоказаний, что занимает определенное время.
Срок контрацепции. При использовании таблеток женщина при желании способна забеременеть уже на следующем менструальном цикле. Спираль ставится не на один день, а сроком на 5 лет. Это значит, что все это время женщина будет не способна к зачатию.
Ощущения. Постановка спирали - достаточно неприятный и болезненный процесс. Кроме того, при неудачном выполнении она может травмировать шейку и слизистую матки.

Для экстренной контрацепции спираль устанавливается в течение 5 дней после незащищенного полового акта. В полость матки вводится внутриматочное Т-образное устройство Nova T (Германия) или ParaGard T (США). Учитывая длительность срока постановки, такой метод идеально подойдет женщинам, планирующим в дальнейшем постоянное его применение в качестве основного метода контрацепции.

Эффект контрацепции при введении медной спирали реализуется за счет предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Медь в составе спирали вызывает местную реакцию по типу воспаления в полости матки, изменяет химический состав среды, оказывает сперматоцидное действие.

К противопоказаниям для постановки спирали относятся:

воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
патологические образования в теле или шейке матки;
беременность;
пороки развития и неправильная форма матки или цервикального канала.

Не подойдет такой метод женщинам с нарушениями свертывания крови.

Противозачаточные таблетки

Экстренная контрацепция при помощи КОК в настоящее время используется редко, хотя еще несколько десятилетий назад была довольно популярна. Она характеризуется самым низким уровнем защиты. Этот способ контрацепции называют методом Юзпе.

Он заключается в употреблении в течение 72 ч после полового акта нескольких таблеток комбинированных оральных контрацептивов в дозах, значительно превышающих обычные. Количество таблеток, которые необходимо выпить, рассчитывается так, чтобы суммарно получилось примерно 200 мкг этинилэстрадиола и 1.5 мг гестагена. Эту дозировку делят на 2 приема с интервалом в 12 ч. Например:

КОК с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг (Фемоден, Три-регол, Триквилар, Марвелон) пьют в два приема с интервалом в 12 часов по 4 таблетки.
КОК с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг (Нон-овлон, Овидон) пьют (200 мкг) также в два приема с интервалом в 12 ч, но по 2 таблетки.

Недостатком этого способа экстренной контрацепции является повышение рисков серьезных побочных эффектов и ухудшение самочувствия, что вызвано приемом высоких доз эстрогенов.

Перед применением любых таблеток в целях экстренной профилактики беременности важно проконсультироваться с врачом. Действие препаратов нарушает естественные физиологические процессы и может иметь в дальнейшем негативные последствия для репродуктивной функции.

Видео: Акушер-гинеколог о правилах приема препаратов для экстренной контрацепции

В жизни женщины случается незащищенная интимная близость, после которой необходима экстренная контрацепция, чтобы предупредить нежеланную беременность. В гинекологической практике применяются таблетки от нежелательной беременности, народные средства аналогичного действия, спирали.

Про данные способы знают многие женщины, но как правильно их принимать известно далеко не всем. Большинство женщин уверены, что экстренные противозачаточные таблетки , являются панацеей от нежелательной беременности. Применение этих средств очевидна, но и вред тоже. Поэтому при их использовании стоит оценить плюсы и минусы действия, оценить степень риска и предусмотреть возможные опасные последствия.

Показания для срочной контрацепции

Около тридцати лет методы экстренной контрацепции изучаются медиками, многие из них доказали свою действенность, и их переносимость женщинами. Гинекологи их рекомендуют после полового акта , последствия которого может привести к нежелательной беременности, а именно следующие ситуации:

плановая защита отсутствовала;
произошло смещение приспособлений для барьерной контрацепции;
разорвался презерватив;
оральные контрацептивы не принимались, как минимум два дня;
инъекция длительного срока действия не сделана;
спермицидная таблетка не успела раствориться;
семяизвержение (при прерывании полового акта) частично произошло во влагалище;
неправильное определение «безопасного» периода, если был использован календарный способ предохранения;
произошло изнасилование.

Виды экстренной контрацепции

Если женщина не планирует беременность и роды, она должна знать виды экстренной контрацепции . К ним относятся:

внутриматочные средства;
народные методы;
гормональные препараты, таблетки.

Своевременная экстренная посткоитальная контрацепция поможет избежать оплодотворения яйцеклетки. Достаточно иметь представление об особенностях каждого из возможных вариантов защиты и уметь воспользоваться ими.

Внутриматочные средства

Существуют надежные методы контрацепции не медикаментозного свойства. Защитить женщину от беременности, которую она не планирует, можно с помощью . Эта процедура выполняется врачом в течение 5 дней после близости , в ходе которой отсутствовали средства защиты.

Механическое приспособление обеспечивает защитный эффект на 99%. ВМС для экстренной контрацепции применяется для женщин, имеющих детей, жертв изнасилования, для девочек подросткового возраста.

Народные методы

Альтернативой традиционным (медицинским) методам являются народные средства экстренной контрацепции. Стоит обратить внимание, что они не дают гарантированного результата. Их используют, когда нет возможности воспользоваться медикаментозными средствами .

Наиболее действенными среди «бабушкиных рецептов» считаются:

Спринцевание с использованием слабого раствора свежего лимонного сока. Для этого 200 мл воды смешивают с соком одного крупного лимона и промывают влагалище. Чтобы избежать нарушения микрофлоры, после спринцевания слизистые оболочки необходимо тщательно промыть.
Спринцевание очень слабым раствором перманганата калия. Защитный эффект такой процедуры около 60%, но пользоваться этим методом нужно крайне осторожно. При неправильной концентрации раствора можно только навредить. Раствор готовят в соотношении 1:18. После спринцевания половые органы необходимо вымыть, используя мягкое мыло для интимной гигиены.
Долька очищенного лимона, введенная во влагалище сразу же после близости – способ опасный, но эффективный. Под действием кислоты экстренная контрацепция произойдет за несколько секунд. Далее мякоть извлекается, половые органы нужно вымыть теплой водой с мылом.
К опасным способам защиты относится введение во влагалище небольшого кусочка хозяйственного мыла. Через 15-20 секунд оно извлекается, слизистые оболочки нужно хорошо промыть. После этого желательно их обработать специальным увлажняющим кремом.
Для срочной защиты используют таблетку аспирина. Эффективность ее защиты около 60%.

Все перечисленные способы экстренного воздействия оказывают определенный эффект только в течение 5-7 минут после полового акта . Они нарушают кислотно-щелочной баланс во влагалище, что губительно действует на сперматозоиды, они утрачивают способность к оплодотворению .

Такое же разрушающее действие народные способы оказывают и на слизистые оболочки женских половых органов. Пользоваться ими можно крайне редко, не сочетать их в целях защиты. После их применения нужно обратиться к гинекологу и рассказать о контрацепции, проведенной подобным образом.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток

Эффективной является экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов . В своем составе они содержат гормоны, которые оказывают подавляющее действие на процессы созревания яйцеклетки, тормозят проникновение оплодотворенного яйца в матку, отторгают ее из матки, нарушая процессы имплантации.

Действуют гормональные таблетки по-разному. Постоянно их применять нельзя, это препараты экстренной контрацепции.

Если есть опасность забеременеть после полового контакта, важно принять таблетки сразу после него. Их действенность в первые часы приема составляет 94% , к концу третьих суток вероятность защиты всего 57% . Прибегая к мерам экстренной контрацепции с помощью таблеток, нужно учитывать правила приема и возможные противопоказания.

Применяя гормональные средства в домашних условиях, нужно знать, что существуют варианты лекарственных средств:

необходима только 1 таблетка для защиты от возможной беременности;
требуется прием препарата по схеме в течение 3 суток до 6 таблеток.

Выбор неотложных мер контрацепции зависит от длительности промежутка времени после акта.

Все противозачаточные таблетки после акта, который может иметь последствия, нужно принимать строго по инструкции, с учетом индивидуальных особенностей организма и возможных осложнений.

Прием гормонального контрацептива в течение суток

Существуют лекарственные препараты, которые обеспечат надежную защиту, если их принять сразу после близости или в течение двенадцати часов после нее. Перечень названий таких препаратов:

Овидон – 2 таблетки;
Нон-Овлон – 2 таблетки;
Министизон – 3 таблетки;
Ригевидон – 3 таблетки;
Марвелон – 4 таблетки.

Надежно защищают таблетки, которые содержат в своем составе искусственный аналог прогестерона – левоноргестрел. Это лекарственные средства Эскинор Ф, Эскапел, Постинор. Действие этих препаратов основано на снижении активности яйцеклетки после овуляции ,снижении скорости движения маточных труб.

Яйцеклетка под действием этих гормональных контрацептивов гибнет, не достигнув полости матки. Даже если яйцеклетка проникла в матку, наступает отторжение слизистой оболочки, и она не имеет возможности имплантироваться.

Защита после акта в течение 72 часов

К этой группе относятся комбинированные оральные препараты, которые содержат большую концентрацию гормонов (эстрогена, гестагена). Применять их следует по схеме в определенной дозировке. Они вызывают отторжение эндометрия и вызывают кровотечение.

Негормональные таблетки как средство защиты

Экстренная контрацепция возможна с использованием новейших препаратов, которые не содержат гормонов. В качестве действующего вещества используется мифепристон. Это препараты: Женале, Мифолиан, Мифетин, Гинепристон.

Их действие основано на изменении внутренней оболочки матки, усилении ее сократительной активности. В результате этих процессов оплодотворенное яйцо не способно имплантироваться и отторгается. Достаточно выпить одну капсулу контрацептива на любой фазе цикла.

Экстренная контрацепция в период лактации

После родов женская половая система восстанавливается не сразу. С началом лактации она работает в особом режиме, контрацепция при лактации затруднена ввиду отсутствия месячных. Чтобы избежать нежелательной беременности, а это не редкость в период грудного вскармливания, используются методы экстренной контрацепции.

Надежным методом контрацепции при кормлении грудью является введение внутриматочной спирали . Для этого нет необходимости прекращать кормление новорожденного. Важно установить контрацептив не позднее пятого дня после незащищенного секса, он и в будущем будет защищать женщину.

При грудном вскармливании можно пользоваться гормональными средствами для контрацепции после акта, но в этом случае стоит придерживаться жестких правил:

с приемом первой защитной таблетки кормление прекращается на 36 часов;
чтобы не нарушать процесс лактации во время вынужденного перерыва грудное молоко нужно сцеживать, а ребенка кормить рекомендованными молочными смесями;
начинать кормление можно только спустя 36 часов с момента приема последней гормональной таблетки.

Названия препаратов, которые назначаются кормящим женщинам:

Постинор, Эскапел (содержат гестагены – аналоги прогестерона);
Мифегин, Мифепристон, Агеста, Женале (содержат антигестагены – вещества, блокирующие выработку прогестерона).

Большой популярностью при грудном вскармливании пользуется Эскапел , так как он принимается один раз в течение 72-96 часов после того, как произошел половой контакт.

Из антигестагенных препаратов чаще отдают предпочтение Женале, Агесте, Гинепристону. Концентрация действующего вещества всего 10 мг в одной таблетке. Этого количества вполне достаточно для экстренной защиты , а неблагоприятных побочных реакций возникает значительно меньше.

Обычные противозачаточные таблетки не подходят для срочной контрацепции

Несмотря на то, что на сегодняшний день гормональная контрацепция является самым эффективным методом защиты, действие обычных противозачаточных таблеток и средств для «пожарной» контрацепции отличаются. Хотя и те, и другие разработаны на основе гормонов.

Обычные противозачаточные таблетки подбираются индивидуально и употребляются женщиной ежедневно на протяжении всего менструального цикла. Их действие направлено на подавление процесса овуляции, изменение слизистой матки, сгущение цервикальной слизи. На вопрос, помогут ли обычные противозачаточные таблетки после акта, ответ однозначный – нет, если до этого женщина их не принимала.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов предпринимается непосредственно после незащищенного секса единоразово, согласно инструкции к препарату. Действие таких контрацептивов основано на отторжении яйцеклетки, уменьшении перистальтики маточных труб, изменении эндотелия.

Опасность экстренной контрацепции

Экстренную контрацепцию лучше использовать только в случае крайней необходимости, последствия такой защиты могут стать необратимыми:

внематочная беременность;
кровотечения;
бесплодие;
тромбообразование;
болезнь Крона.

Немало у этих препаратов побочных эффектов:

болезненность молочных желез;
тошнота, рвота;
сильные головные боли;
болевые ощущения внизу живота;
повышенная эмоциональность;
аллергические реакции.

Современная медицина помогает женщине планировать беременность. В случае непредвиденных ситуаций, не стоит доверять советам, только специалист подскажет действенный и максимально безопасный способ предотвратить нежелательную беременность.

Чтобы предотвратить формирование и развитие эмбриона после незащищенного полового акта, пользуются методами экстренной контрацепции. Прием противозачаточных средств не дает 100%-й гарантии, что нежелательная беременность не наступит. Такой метод контрацепции разрешено использовать только в экстренных ситуациях.

Цель экстренной контрацепции

Основная цель – предотвратить прикрепление плодного яйца на стенке матки. Это предупредит развитие беременности после незащищенного полового акта.

Физиологически под воздействием экстренной контрацепции цервикальный секрет сгущается, останавливает проникновение спермиев в матку. Другой механизм действия заключается в подавлении овуляции.

Показания для применения противозачаточных таблеток:

отсутствие плановой контрацепции;
спадание или разрыв презерватива, диафрагмы, влагалищного колпачка;
пропуск планового приема оральных контрацептивов;
ошибки подсчета «безопасных дней» менструального цикла;
пропуск инъекции контрацептива длительного действия;
сомнение в эффективности ППА (прерванный половой акт);
совершенное насилие.

Виды противозачаточных срочного действия

Разновидности экстренных противозачаточных препаратов	Механизм действия
Гестагены	Гестагенные гормоны подавляют секрецию гонадотропина, препятствуют овуляции.
Эстрогеновые экстренные контрацептивы	Высокая концентрация синтетических гормонов подавляет овуляцию, препятствует выходу яйцеклетки.
Комбинированные средства экстренной контрацепции (эстроген + прогестин, эстроген + гестаген)	Эффективность такого метода контрацепции составляет 75%. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов, наступление беременности.
Антипрогестиновые контрацептивы	Активный компонент – мифепристон. Задерживает овуляцию, провоцирует эндометриальную атрофию, препятствует имплантации яйцеклетки.
Антигонадотропиновые контрацептивы	Действующие вещества блокируют выработку гонадотропных гормонов, необходимых для овуляции, поэтому яйцеклетка не созревает и не выходит.

Средства с левоноргестрелом

Лeвoнopгecтpeл предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Под воздействием синтетического гормона цервикальная слизь меняет свою консистенцию (становится густой), препятствует попаданию в яйцеклетку жизнеспособных сперматозоидов. Таким способом происходит задержка овуляции. Эффективность таблеток зависит от времени приема рекомендованной дозы после незащищенного полового акта.

Название: Постинор .
Способ применения: в упаковке содержится 2 табл. Первую положено принять как можно скорее после ПА, вторую – через 12 часов после первой. Лекарство нельзя разжевывать, запивать большим количеством воды.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость организмом действующих веществ Постинора, беременность, лактация.
Стоимость: 350 рублей.

Второй препарат не менее эффективный. Принимать надо всего 1 таблетку. Медикамент предотвращает внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, препятствует зачатию. Краткое описание:

Название: Эскапел .
Способ применения: принять таблетку внутрь как можно раньше после незащищенного акта, запить достаточным количеством воды.
Противопоказания: печеночная недостаточность, возраст до 16 лет, непереносимость компонентов Эскапела.
Стоимость: 400 рублей.

Имеется еще один посткоитальный контрацептив, который эффективно подавляет овуляцию, вызывает изменения в структуре эндометрия, тем самым предотвращает имплантацию яйцеклетки. Краткое описание:

Название: Эскинор-ф .
Способ применения: первую таблетку положено принять не позже 72 часов после полового акта. Вторую выпить спустя 12 часов.
Противопоказания: дефицит лактазы, печеночная недостаточность, возраст до 16 лет, беременность, непереносимость компонентов.
Стоимость: 200 рублей.

Комбинированные препараты

Такие противозачаточные таблетки в качестве экстренной контрацепции требуется принять в течение 24 часов после незащищенного полового акта (первую дозу). Повторить пероральный прием через 12 часов. Эффективные медицинские препараты:

Название: Регулон .
Способ применения: после незащищенного сексуального контакта положено выпить 4 табл., спустя 12 часов требуется повторить дозировку.
Противопоказания: сахарный диабет, атеросклероз, дисфункция поджелудочной железы и печени, тромбоз артерий и вен, мигрень, злокачественные опухоли репродуктивной системы.
Стоимость: 400 рублей.

Второй медикамент не менее эффективный, в химическом составе содержит дезогестрел (в качестве прогестина), этинилэстрадиол (как эстроген). Краткое описание:

Название: Марвелон .
Способ применения: аналогично предыдущему медикаменту.
Противопоказания: тромбоз крупных вен и артерий, сахарный диабет, обширные поражения печени, мигрень, беременность.
Стоимость: 1 400 рублей.

Третий медикамент стоит дешевле, но действует ничуть не слабее своего предшественника:

Название: Ригевидон .
Способ применения: первые 4 табл. положено выпить сразу после полового акта, еще 4 табл. – через 12 часов при отсутствии побочных эффектов.
Противопоказания: патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, анемия, опухолевые заболевания, холецистит.
Стоимость: 250 рублей.

Негормональные посткоитальные контрацептивы

К этой группе экстренных контрацептивов относят препараты с мифепристоном (антагонистом прогестерона) в качестве активного компонента. Это синтетическое вещество снижает активность прогестерона, тормозит овуляцию, меняет структуру эндометрия матки. Если имплантация яйцеклетки произошла, мифепристон усиливает сократимость матки, в результате чего плодное яйцо отторгается.

Название: Агеста .
Способ применения: таблетку требуется выпивать натощак, запить небольшим количеством жидкости.
Противопоказания: тяжелые формы экстрагенитальных патологий, печеночная или почечная недостаточность, анемия, порфирия, гемостаз, рубцы на матке.
Стоимость: 300 рублей.

Второй препарат продается в количестве 1 таблетки предназначен для разового применения. Характеристика:

Название: Гинeпpиcтoн .
Способ применения: выпить таблетку после незащищенного полового контакта.
Противопоказания: нарушения в работе коры надпочечников, непереносимость действующих веществ медикамента, печеночная и почечная недостаточность.
Стоимость: 450 рублей.

Существуют еще одни противозачаточные таблетки после незащищенного акта, которые используют для плановой и экстренной контрацепции. Краткое описание:

Название: Женале .
Способ применения: требуется однократно выпить 1 таблетку натощак, не разжевывать, запивать умеренным количеством воды.
Противопоказания: порфирия, анемия, гипертрофия надпочечников, аллергия на компоненты, беременность, лактация, патологии печени, почек.
Стоимость: 370 рублей.

Эффективность экстренных противозачаточных

Согласно инструкции, выпивать таблетку в качестве меры экстренной контрацепции требуется как можно раньше после полового акта. Такая своевременность обеспечивает контрацептивный эффект на 95%.

Если принять противозачаточные таблетки через 24–48 часов после сексуального контакта, желаемый эффект снижается до 85%, по истечении срока 2–3 суток – до 58%.

Безопасны ли таблетки экстренной контрацепции

пищеварительный тракт: боли в животе, тошнота, рвота;
нервная система: слабость, головокружение, головная боль, мигрень;
другие: нарушение менструального цикла, нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из влагалища;
кожный покров: кожная сыпь, крапивница, отечность и жжение дермы, гиперемия эпидермиса.

Видео

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% . Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) :

Тип экстренной контрацепции	Активное вещество и торговые названия	Описание
Чисто прогестиновые препараты	Левоноргестрел (Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)	Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными. Такие средства продаются обычно без рецепта врача. В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта.
Антипрогестероновые препараты	Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла)	Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки. Требуется рецепт врача.
Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе	Этинилэстрадиол + левоноргестрел (Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)	Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции. Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. Требуется рецепт врача.

Помимо вышеуказанных препаратов для экстренной контрацепции ранее также использовался с той же целью мифепристон. Но сейчас он обычно применяется только для медикаментозного аборта, т. е. прерывания уже наступившей беременности. Хотя в качестве экстренной контрацепции мифепристон более эффективен, чем левоноргестрел и метод Юзпе.

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток;
вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

Помогает задержать овуляцию
Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.

*Внимание! Эти цифры не означают, что почти 50% женщин забеременеют. Скорее они показывают, что на 1000 принявших после незащищенного полового акта такой метод экстренной контрацепции, забеременеет около 50 женщин.

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

тошнота и рвота;
боль внизу живота;
болезненность груди;
усталость;
головные боли;
изменения в менструальном цикле;
головокружение;
светлые выделения;
следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать .

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

Если у вас избыточный вес : препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
Безопасность : хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
Где купить : Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Как применять?

Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.

Активное вещество	Торговое название	Режим дозирования
Левоноргестрел 1,5 мг (одна таблетка)	Эскапел, Levonelle	Примите одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта (ПА). Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после контакта, и чем скорее, тем лучше. Некоторые исследования показали, что умеренная эффективность все еще существует, если ее принимать до 120 часов (5 дней)