Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Повышение уровня сахара в крови негативно сказывается на самочувствии. Его можно ощутить физически. Если внезапно накатила сухость во рту, жажда, повысился аппетит, стали медленнее заживать мелкие ранки, часто приходят приступы слабости или чувствуется сильная усталость – это все свидетельствует о слишком высоком уровне сахара в крови. Снижение уровня глюкозы очень быстро отражается на самочувствии в лучшую сторону. Поэтому людям с эндокринными нарушениями полезно знать, как контролировать уровень сахара в крови.

Сахар попадает в организм вместе с питательными веществами. Его адекватный уровень в крови обеспечивает нормальную работу мозгу. Если сахара в организме слишком много, его переизбыток превращается в гликоген. А это вещество в свою очередь оседает в печени и мышцах. Слишком высокое количество сахара в крови приводит к усиленному образованию мочевой кислоты. Завышенное количество этой кислоты способно привести к атеросклерозу, подагре, гипертонии и другим неприятным заболеваниям.

Повышенный уровень сахара в крови называется гипергликемией. Если глюкозы в крови очень много, то это может привести к впадению в кому или даже к летальному исходу. По уровню воздействия на организм гипергликемия бывает легкой, средней и тяжелой. У больных диабетом она часто возникает сразу после приема пищи, а иногда даже и без оного.

Гипергликемия считается последствием заболевания диабетом или появления преддиабетного состояния, особо опасным для больных сахарным диабетом, так как именно для этих людей слишком высокий уровень сахара в крови несет самые тяжелые последствия, вот некоторые из них:

• Кетоацидотическая кома. Возникает, если в организме внезапно резко увеличивается количество кетоновых тел. Приближение данного состояния можно распознать по болям в животе, рвоте, повышению температуры. В результате у больного могут начаться судороги или случиться потеря сознания;
• Полиурия. Нарушение работы почек, которые приводит к резкому увеличению оттока мочи. В итоге нарушается водно-солевой баланс организма;
• Кетонурия – ускоренный вывод кетоновых веществ из организма через мочу;
• Глюкозурия – попадание слишком большого количества глюкозы в кровь. Данное явление плохо влияет на состояние почек;
• Кетоацидоз – появление кетоновых тел в организме, которые затем поступают в кровь и мочу.

При гипергликемии в клетках нарушается углеводный обмен, а затем страдают обмен воды, белков и жиров. Из-за ухудшившегося питания клетки организма начнут умирать быстрее. В результате изменится состояние кожи. Она станет сухой, начнет шелушиться, снизиться зрение, меньше будут расти волосы, станут хуже заживать мелкие ранки. В кровеносных сосудах может начаться атеросклероз. Чаще всего это происходит на ногах, последствия явления могут быть ужасающими: от хромоты до гангрены. Особенно опасно влияние гипергликемии на нервную систему, потому что оно заметно не сразу, а в результате клетки мозга тоже постепенно отмирают, что приводит к необратимым последствиям.

Кроме того на фоне переизбытка или недостатка сахара в крови могут возникать такие опасные болезни как туберкулез легких инфаркт Миокарда.

Как снизить сахар при помощи медикаментов

Повышенный уровень сахара негативно влияет на общее самочувствие человека, эффект проявляется достаточно быстро, а кроме того это является почвой для возникновения серьезных заболеваний. Поэтому больным диабетом и тем, кто их окружает, будет полезно знать, как сбить сахар в крови.

При диабете первого типа уровень глюкозы сбивается путем внутримышечного введения инсулина. После применения препарата уровень сахара необходимо контролировать и вводить инсулин каждый час до тех пор, пока сахар не придет в норму. Если через несколько часов состояние не улучшается, стоит вызвать скорую помощь.

Помимо этого существует медицинские средства кроткого и пролонгированного действия. К средствам быстрого, но недолгого действия относятся короткие и ультракороткие инсулины. При их применении состояние пациента улучшается довольно быстро (примерное время действия 10 – 45 минут). К таким препаратам относятся: Актрапид, Новорапид. Их использование целесообразно, если надо быстро сбить сахар в крови.

Инсулины пролонгированного действия действую более длительное время – до суток, но эффект от них наступает не сразу, а через несколько часов. К представителям этой группы относят: Лантус, Протофан, Левемир.

Больные диабетом второго типа для снижения уровня сахара в крови, в частности перед анализом, могут воспользоваться таблетками. Медицинские средства, выпущенные в форме таблеток, также подразделяются на несколько категорий:

• Меглитиниды. Препараты данного типа усиливают работу клеток, отвечающих за инсулин. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее будет действие лекарства. К представителям этой группы относятся: Новонорм, Старликс;
• Производные сульфанилмочевины. Препараты данного типа стимулируют работу клеток, отвечающих за выработку инсулина. К ним относятся: Манинил, Глирид, Диабетон;
• Производные тиазолидиндиона. Регулируют выработку инсулина, однако эффект наступает только спустя несколько недель регулярного приема;
• Бигуаниды. Уменьшают уровень сахара в крови за счет транспортировки его во внутренние органы. Работают быстро, но нельзя применять для больных с сердечной недостаточностью. К таким препаратам относится Метформин;
• Комбинированные лекарственные препараты. В их состав входит сразу несколько действующих веществ.

Новонорм – препарат для снижения сахара в крови

Группы витаминов для снижения сахара

Регулярный прием витаминов также способствует снижению уровня сахара в крови и улучшает общее самочувствие людей, больных сахарным диабетом. Вот что стоит принимать:

• Никотиновая кислота. Регулирует обменные процессы в организме, в том числе нормализует уровень сахара;
• Фолиевая кислота. Улучшает обмен нуклеиновых кислот и белков в организме, а кроме того ускоряет регенерацию тканей путем усиления кровотока в поврежденных местах;
• Пиридоксин. Снижает риск инсульта и инфаркта. Регулирует обмен белков и жиров. Улучшает работу нервной и кровеносной систем;
• Цианокобаломин. Поддерживает общий иммунитет организма. Восстанавливает синтез нуклеиновых кислот, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Выводит лишние аминокислоты, сокращает количество холестерола и липидов в организме;
• Хром. Достаточное количество этого элемента в организме снижает потребность в сладкой пище. Как правило, организм не может получить с пищей нужное количество хрома, поэтому его приходится принимать дополнительно. Микроэлемент поддерживает работу щитовидной железы и способен компенсировать нехватку йода. Также он регулирует «плохой» и «хороший» холестерол и способствует восстановлению нормальной массы тела;
• Магний. Улучшает усвоение глюкозы, стимулирует работу инсулина и снижает риск заболеть диабетом, успокаивает нервную систему, нормализует давление;
• Ванадий. Прием этого вещества обязательно необходимо согласовывать со специалистом, так как недостаток или избыток данного микроэлемента способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Диабетики, как правило, испытывают недостаток ванадия в организме, поэтому им рекомендуется принимать его дополнительно. Микроэлемент участвует в обмене жиров и углеводов, а также в синтезе костных тканей;
• Цинк. Способен создавать соединения с инсулином, регулируя углеводный обмен в организме больных сахарным диабетом. Кроме того способствует улучшению синтеза витамина А (ретинола);
• Ретинол. Поддерживает нормальное зрение, что очень важно для больных диабетом, так как при данном заболевании зрение ухудшается одним из первых. Желательно принимать в комплексе с витаминами С и Е;
• Селен. Отвечает за синтез белков, укрепляет иммунитет, снижает риск появления онкологических заболеваний, ускоряет метаболизм, участвует в создании ферментов и гормонов, усиливает действие витамина Е.

Никотиновая кислота – препарат для понижения сахара в крови

Какие продукты быстро снижают сахар

Люди, больные диабетом, как первого, так и второго типа, могут попытаться снизить уровень сахара в крови в домашних условиях при помощи определенной еды. К продуктам, понижающим уровень глюкозы, относятся:

• Цикорий. Из него заваривают напиток, похожий на кофе, но в отличии от кофе, данный напиток имеет лечебные свойства. В его составе присутствует инсулин, а также множество полезных витаминов и микроэлементов,. Поэтому употребление такого напитка довольно быстро понижает уровень сахара в крови;
• Огурцы. Данный продукт содержит сам по себе очень мало глюкозы, но зато на 95% состоит из воды. Людям с диабетом полезно один день питаться только огурцами (съесть надо минимум 2 кг);
• Соки из овощей. Подойдут соки из свеклы, редьки, капусты, помидоров, кабачков. Они нормализуют пищеварение, выводят лишнюю воду из организма, снижают уровень сахара и приводят в норму показатели холестерина;
• Черника. Содержит множество полезных витаминов и эфирных масел, а также хорошо снижает уровень сахара. Для ощутимого эффекта стоит съедать не менее двух стаканов ягод за день. Полезно также пить и настой из листьев. Для его приготовления чайную ложку измельченных листьев запаривают стаканом кипятка. Через полчаса жидкость надо поцедить и настой готов к употреблению. Выпить его надо в течение суток;
• Топинамбур. В составе этого овоща есть хром и инулин, за счет которых и понижается уровень сахара в крови. Но помимо этого употребление топинамбура имеет еще множество полезных свойств: нормализуется работа ЖКТ, улучшаются процессы кроветворения, выводится лишний холестерин.

Данный список продуктов можно всем больным диабетом, они содержат множество полезных веществ, способных улучшить состояние людей с высоким уровнем сахара в крови.

Какие травы способствуют понижению сахара

Лекарственные травы, как правило, не обладают токсичными свойствами и быстро выводятся из организма, поэтому их целесообразно применять для снижения уровня сахара в крови при диабете. На сегодняшний день народная медицина предлагает огромное количество трав для лечения диабета и просто для временного улучшения состояния больных. К ним относятся: одуванчик, фасоль, цикорий, девясил, хвощ, щавель, чесок, пиона, желтый осот, крапива, зверобой, барвинок, ежевика, сельдерей, спорыш, рябина, шелковица, цветы липы, голубика, болотная сушеница и т. д.

Из этих трав можно готовить различные отвары и настойки, на спирту и без него. Что-то лучше употреблять в свежем виде, что-то наоборот следует засушить. Однако, самое главное свойство заключается в том, что из-за отсутствия токсического действия на организм лекарственные травы можно применять как маленьким детям, так и беременным и кормящим матерям, которым не рекомендован прием химических препаратов.

Рецепты народной медицины

Народные средства также способны эффективно снизить уровень сахара в крови, но перед их применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом, в частности еще и потом, что народная медицина будет более эффективно действовать в комплексе с медикаментозной терапией.

Сок подорожника

Можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Сок пьют трижды в день по 2 столовые ложки.

Одуванчик

Чайную ложку промытых и измельченных корней заливают стаканом кипятка. Через полчаса раствор необходимо процедить и употребить в течение суток.

Куркума

Щепотку куркумы запаривают 200 г кипятка и дают настояться 40 минут. Раствор надо пить утром и вечером.

Яйцо с лимоном

Смешать 100 г сока лимона и сырое яйцо. Пить трижды в день за час до еды. Курс лечения длится три дня. Повторить его можно будет после десятидневного перерыва.

Липовый цвет

Стакан цветков липы заливают 1,5 л воды. Раствор доводят до кипения и оставляют кипеть 15 минут на медленном огне. Затем жидкость процеживается и выпивается в течение дня вместо воды.

Таблетки для понижения сахара в крови способны по-разному воздействовать на организм пациента. Одна группа лекарственных средств стимулирует активную выработку инсулина поджелудочной железой.

Эндокринолог подбирает лекарственные препараты для понижения уровня сахара в крови, опираясь на состояние пациента, его сопутствующие заболевания, возрастную группу, а также индивидуальные особенности организма.

Таблетки, обеспечивающие снижение сахара в крови рекомендуются только в тех ситуациях, когда оздоровительная диета, физические нагрузки и коррекция образа жизни не дали требуемого терапевтического эффекта. Во время лечения назначают контроль уровня сахара в крови, чтобы предупредить развитие гликемии.

Необходимо более подробно рассмотреть группы лекарственных препаратов, чтобы выявить их воздействие на человеческий организм, выяснить их отрицательные стороны и преимущества для лечения сахарного диабета.

Бигуаниды являются производными метилбигуанида-метформина, который обеспечивает понижение инсулиновой резистентности у пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет.

Группы таких лекарственных препаратов повышают чувствительность к гормону – инсулину, однако поджелудочная железа не вырабатывает его более активно.

Все препараты на основе данного сильнодействующего вещества способы улучшить транспортировку сахара через мембранные клетки, гладкомышечные ткани, сосуды и миокард.

Во время терапии средствами, у пациентов происходит снижение массы тела, так как понижается количество липидов в сыворотке.

Список лекарств, которые содержат метилбигуанида-метформина:

• Сиофор.
• Дианормет.
• Глиформин.

Стоит отметить, что все перечисленные таблетки рекомендуются исключительно в ограниченной дозировке, потому что обладают ярко-выраженным побочным эффектом, вследствие чего и могут привести к желудочной диспепсии.

Когда нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта не наблюдается в течение первой недели терапии, то врач увеличивает дозировку медикаментозного препарата для снижения уровня сахара в крови в три раза, особенно это актуально, если . Предельная доза сильнодействующего вещества составляет 3000 мг за 24 часа.

Все таблетки для понижения сахара в крови принимают во время еды, в обязательном порядке запивают обильным количеством жидкости.

В независимости от выбора средства, дозировку препарата доктор подбирает индивидуально, учитывая множество факторов. И только при хорошей переносимости лекарства, начинает ее постепенно увеличивать для достижения требуемого терапевтического эффекта.

Сульфонилмочевина: особенности таблеток

Сульфонилмочевина является средством, понижающим сахар в крови у пациентов с сахарным диабетом.

В его состав входит действующий компонент, производимый из сульфамида. Таблетки, содержащие в себе данный активный компонент, стимулируют клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез гормона.

Все лекарственные средства быстрого действия, которые увеличивают синтез инсулина, способны подавлять активность ферментных веществ в организме, способствующих расщеплению данного гормона, вследствие чего ослабляется связь инсулина и белка.

Во время терапии данной группой препаратов улучшается чувствительность тканей к инсулину. На сегодняшний день на фармакологическом рынке представлен широкий выбор таких лекарственных средств от различных производителей. Наиболее эффективные препараты для снижения сахара в крови:

1. Антибет.
2. Глибенез.
3. Минидиаб.

Все медикаментозные препараты, в состав которых входит сульфонилмочевина, рекомендуются врачом только в случаях, если наблюдается лишний или нормальный вес, сахар в крови не получается снизить посредством диетического питания, и наличие заболевания более 15 лет.

Выделяют следующие ситуации, когда лекарственные препараты данной категории не рекомендуют больным:

• Патологические изменения печени и почек.
• Период беременности, лактации.
• Во время резкого снижения веса.
• Острые инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции кожного покрова.
• Непереносимость препарата либо его составных компонентов.

Если пациент принимает препарат достаточно продолжительный период времени, то может наблюдаться негативное изменение качественных показателей крови, появляется шум в ушах, систематические головные боли.

Во время терапии у некоторых больных отмечаются аллергические реакции разной интенсивности и выраженности. Как правило, происходит покраснение кожного покрова, кожа становится морщинистой и шелушится, появляются прыщи, похожие на крапивницу.

Инкретиномиметики и их эффекты

Инкретины – это гормоны ЖКТ, вырабатываемые здоровым организмом человека в ответ на употребление еды. Они необходимы для стимулирования выработки инсулина.

Данные вещества способны влиять на организм человека только в тех случаях, когда уровень сахара в крови превышает показатель в 5,5 единиц. В ситуациях, когда в организме нормализуется уровень глюкозы, инкретины перестают воздействовать на человеческий организм.

Как утверждают разработчики препаратов, эти лекарства не обладают негативными явлениями, могут рекомендоваться в независимости от типа сахарного диабета. Кроме того, таблетки для понижения сахара в крови могут эффективно включаться в комплексное лечение в комбинации с другими лекарственными средствами.

В подведение итогов целесообразно подвести черту, которая гласит, что все таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови человека, должны рекомендоваться исключительно доктором, а прием их осуществляется под его наблюдением с постоянным измерением сахара в крови.

Related Posts

Этот вопрос актуален для тех, кто болен диабетом 2 типа. При этом недуге восприимчивость тканей к инсулину снижается, выработка его поджелудочной железой сокращается, и таким образом сахар остается в крови, вызывая неприятные последствия.

Причиной возникновения этого типа болезни может быть:

• переедание, неправильное питание
• наследственная склонность
• употребление гормональных препаратов
• инфекции
• заболевания печени и поджелудочной железы
• длительный стресс.

Главное в такой ситуации – вовремя принять меры. Симптомами повышения гликемии являются тошнота, повышенная утомляемость, раздражительность и нервозность, тяжесть в животе, учащенное сердцебиение, боль в левом подреберье, где расположена поджелудочная железа. При таких симптомах по возможности следует провести анализ крови на сахар. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям.

Уровень сахара может повышаться как при диабетической болезни, так и после не в меру обильного обеда, при беременности, при сильном стрессе или во время болезни. Чтобы избежать ухудшения самочувствия, гликемию следует как можно быстрее привести в норму. Как можно быстро понизить сахар в крови — вопрос актуальный. Существует несколько способов, из которых вы сможете выбрать наиболее подходящий именно вам.

Как быстро понизить сахар таблетками

Многие диабетики в первую очередь при высокой гликемии используют медикаменты.

Основным средством является инсулин. В тяжелых состояниях больным его вводят внутривенно с помощью капельницы, но для поддержания нормального самочувствия при соблюдении диеты и двигательной активности достаточно подкожного введения. Инсулиновых препаратов достаточно много, дозировка и вид определяется врачом. Норма зависит от общего состояния пациента, степени развития заболевания, показаний анализов.

При не тяжелых формах диабета можно быстро понизить сахар в крови с помощью таблеток. Они по составу делятся на две группы: с содержанием сульфанилмочевины и бигуаниды.

К первому виду относятся Глибенкламид, Гликлазид, которые выводят сахар плавно, без резких скачков и препятствуют «всплескам» гликемии в течение 24 часов. Для получения такого эффекта достаточно принимать 2 таблетки в день. К бигуанидам относятся такие препараты: Глиформин, Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма. Их выпускают в разной форме и дозировке, они обладают пролонгированным действием и при этом не стимулируют поджелудочную железу и тем самым оберегают ее от перегрузки.

Народные средства при гипергликемии

Если вы чувствуете недомогание, а под рукой не оказалось таблеток, понизить сахар в крови народными средствами тоже возможно вполне быстро.

Можно приготовить отвар из листьев и ягод черники, которые богаты дубильными веществами и глюкозидами. Принимать отвар следует 3 раза в день по 70-100 мл.

Свежие огурцы в своем соке содержат инсулиноподобные вещества и тоже способствуют снижению сахара. Огурцы обязательно должны присутствовать в меню диабетиков, назначают даже огуречную диету для снижения гликемии и устранения лишнего веса.

Хорошо себя зарекомендовала как сахароснижающий препарат гречка. Ее следует измельчить в кофемолке и заливать 2 столовые ложки получившегося порошка стаканом простокваши или нежирного кефира. Выдерживать 10-12 часов. Это средство следует принимать за час до еды.

Диабетикам рекомендуется и топинамбур. Корнеплоды можно есть сырыми, добавлять в салаты, первые блюда или овощные рагу, выжимать сок или принимать сухой порошок из корневища. Если есть топинамбур регулярно, то доза необходимого инсулина или других лекарств можно заметно снизить.

Капуста – овощ, богатый клетчаткой, пектинами, витаминами и микроэлементами. Она выводит из организма лишнюю жидкость и помогает нормализовать уровень гликемии достаточно быстро.

Если хотите эффективно и быстро понизить сахар в крови народными способами – используйте сок редьки. У этого средства масса полезных свойств: противовоспалительное, слабительное, желчегонное. Сок растворяет камни в почках, выводит лишнюю жидкость и помогает наладить пищеварение.

Также заметно снижают уровень глюкозы соки свеклы и картофеля, кабачков и тыквы, моркови и помидоров. Все они улучшают обмен веществ, способствуют снижению веса, насыщают организм необходимыми микроэлементами и витаминами.

Весной и летом в салаты желательно добавлять молодые листья одуванчиков, в которых содержится природный аналог инсулина. Настой из корней одуванчика нормализует гликемию.

Молодая крапива улучшает свертываемость крови, повышает гемоглобин, лечит заболевания почек и желчного пузыря. Из листьев и побегов можно готовить салаты, супы и борщи, добавлять к мясным, рыбным и овощным блюдам, сушить и пить как чай.

Народные целители успешно лечат диабет лавровым листом. Эта привычная приправа обладает чудодейственными свойствами:

• нормализует работу поджелудочной железы
• снижает сахар
• повышает общий тонус организма
• улучшает кровообращение.

Лечение гипергликемии с помощью диеты

Существуют . Их регулярное употребление в пищу позволит контролировать уровень глюкозы, избегать ее резких колебаний и всегда сохранять хорошее самочувствие.

К таким продуктам питания можно отнести:

• нежирную рыбу, кальмаров, креветок и другие морепродукты
• чернику, бруснику, клубнику, землянику
• овсянку и гречку
• корицу, имбирь, куркуму
• фасоль, горох, сою и другие бобовые
• лук, чеснок, сладкий перец
• пивные дрожжи.

Своевременное лечение и соблюдение приведенных рекомендаций позволит вам избежать гипергликемии и всегда хорошо себя чувствовать.

Содержание

Пациенты, осведомленные о последствиях высокого сахара в крови и методах снижения, находятся в гораздо более выгодном положении, так как имеют все шансы на сохранение здоровья и хорошую продолжительность жизни. Внимательное изучение вопроса поможет подобрать таблетки с учетом индивидуальных особенностей, которые становятся причиной побочных эффектов.

Виды препаратов для снижения сахара в крови

Таблетки для снижения сахара в крови делятся на большие группы по принципу действия. Выделяют следующие препараты:

1. Секретагоги – активно высвобождают инсулин из клеток поджелудочной железы. Они быстро снижают уровень сахара в крови. Делятся на производные сульфонилмочевины (Гимепирид, Гликвидон, Глибенкламид) и метилглиниды (Натеглинид, Репаглинид)
2. Сенситайзеры – повышают чувствительность особых периферических тканей к воздействию инсулина. Делятся на бигуаниды (Метформин) и тиазолидоны (Пиоглитазон).
3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – препятствуют всасыванию инсулина в специфических участках пищеварительного тракта. Их используют в комплексной терапии диабета. К этой группе относится Акаробаза.
4. Новые препараты последнего поколения – воздействуют на жировую ткань, усиливают синтез эндогенного инсулина. Яркий пример – Лираглутид.
5. Растительные средства – включают в себя экстракты шелковицы, корицы, овса, черники.

Производные сульфонилмочевины

Препараты для снижения сахара в крови из группы производных сульфонилмочевины активируют выброс инсулина в кровь, что понижает уровень гликемии. Принцип действия основан на стимуляции секреции инсулина, снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы. Противопоказаниями применения препаратов являются:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• сахарный диабет 1 типа;
• кетоацидоз, прекома, кома;
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• лейкопения, кишечная непроходимость;
• порез желудка;
• беременность, лактация.

Таблетки предназначены для перорального применения. Начальной дозой является 1 мг ежедневно, каждые 1-2 недели ее увеличивают до 2, 3 или 4 мг ежесуточно, но не более 6 мг на день, запивают половиной стакана воды. Производные сульфонилмочевины можно комбинировать с инсулином, метформином. Лечение продолжается долго. Побочные эффекты препаратов: гипогликемия, тошнота, рвота, желтуха, гепатит, тромбоцитопения. Во время терапии могут проявляться аллергия, кожная сыпь, боль в суставах, фоточувствительность. К производным сульфонилмочевины относятся:

Наименование препарата	Активное вещество	Цена, рублей
	Глибенкламид
Глюкобене
Глибамид
Эуглюкон
Диабетон	Гликлазид
Диабрезид
Глюренорм	Гликвидон
Глимепирид	Глимепирид
Меглимид
Глюмедекс		890

Меглитиниды

За счет активации выброса инсулина (первой фазы) работают препараты из группы меглитинидов. Они стимулируют секрецию инсулина из функционирующих бета-клеток, индуцируют постпрандиальный ответ. Их принимают до приема пищи. Противопоказаниями являются:

• сахарный диабет первого типа;
• индивидуальная непереносимость составных частей;
• кома, прекома, диабетический кетоацидоз;
• инфекционные заболевания;
• беременность, кормление грудью.

Применять средства нужно как дополнение к диете и спортивным нагрузкам за 15 минут до приема пищи или через полчаса после. Начальная доза устанавливается из расчета 0,5 мг ежесуточно, корректируется еженедельно или каждые 2 недели. Среднесуточная дозировка составит 4 мг по три приема, максимальная дневная – 16 мг. Самыми частыми побочными реакциями при терапии меглитинидами являются боли в спине, суставах, тошнота, гипогликемия, зуд, сыпь, крапивница, васкулит, головокружение, тремор, потливость, чувство голода, нервозность. Представители группы:

Бигуаниды

Пероральные сахароснижающие препараты из группы бигуанидов повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, стимулируют усвоение глюкозы клетками мышц. Таблетки тормозят глюконеогенез в печени, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, не обладают инсулинорезистентностью, способствуют продуцированию инсулина, нормализуют фибринолиз. Противопоказания:

• прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
• нарушение работы почек, печени;
• дегидратация, лихорадка, гипоксия;
• хронический алкоголизм;
• гипокалорийная диета;
• лактация, беременность.

Средства используются в монотерапии и комбинированном лечении. Начальная доза равна 500-850 мг 2-3 раза ежедневно после еды или во время нее. Поддерживающая дозировка равна 1,5-2 г каждодневно за 2-3 приема, но не более 3 г ежедневно. При предиабете принимают 1-1,7 ежесуточно г за два приема, в комбинации с инсулином – по 500-850 мг за 2-3 раза ежедневно. При употреблении препаратов могут возникать побочные эффекты в виде снижения аппетита, нарушения работы кишечника, жидкого стула, тошноты, рвоты, метеоризма, молочнокислого ацидоза, кожной сыпи. Представители подгруппы:

Тиазолиндионы

Лекарства для снижения сахара в крови из группы тиазолиндионов содержат вещества глитазоны, которые снижают резистентность к инсулину, избирательно действуют на гамма-рецепторы. Это приводит к снижению глюкогенеза в печени, улучшает гликемический контроль. Препараты противопоказаны при печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, диабетическом кетоацидозе.

Принимать лекарства дольше года подряд опасно, потому что они провоцируют появление опухолей. Таблетки предназначены для перорального приема раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Начальная доза равна 15-30 мг, постепенно повышается до 45 мг. Их побочными эффектами являются нарушения работы печени, гепатит, нечеткость зрения, бессонница, анемия, синусит, повышенное потоотделение. К средствам группы относятся:

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Препараты для снижения сахара в крови из группы ингибиторов альфа-глюкозидаз оказывают гипогликемическое действие за счет угнетения интестинальных альфа-глюкозидаз. Эти ферменты расщепляют сахариды, что ведет к замедлению всасывания углеводов и глюкозы, снижению среднего уровня и суточных колебаний сахара в крови. Таблетки противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам состава, хронических заболеваниях кишечника, синдроме Ромгельда, крупных грыжах, сужениях и язвах желудка, возрасте до 18 лет, беременности, лактации.

Средства принимают внутрь перед едой, запивают большим количеством жидкости. Начальной дозой является ½-1 таблетка 1-3 раза, потом она повышается до 1-2 таблеток трижды за сутки. Побочными действиями медикаментов становятся панкреатит, диспепсия, повышение активности печеночных ферментов. К средствам относятся:

Инкретиномиметики

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа понижают уровень глюкозы в крови. Подвид инкретиномиметиков представлен таблетированным и инъекционным (шприцы-ручки) форматом. Их активные компоненты стимулируют островковый аппарат поджелудочной железы, селективно подавляют некоторые ферменты, что повышает секрецию глюканоподобного пептида. Это улучшает глюкозозависимую секрецию инсулина, работу поджелудочной железы, уменьшение инсулинорезистентности.

Препараты группы используются только при сахарном диабете второго типа. Они противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам состава, до 18 лет. Средства с осторожностью применяются при тяжелых нарушениях работы печени, наследственной непереносимости галактозы. При легком течении диабета показано 50-100 мг ежедневно, при тяжелых – 100 мг ежесуточно. Если доза меньше 100 мг – ее принимают утром однократно, в противном случае – на два приема утром и вечером.

Не установлено, влияют ли препараты на рост и развитие плода, поэтому их нежелательно принимать во время беременности или лактации. Побочные эффекты: гепатит, холестатическая желтуха, тошнота, рвота, диспепсия. Распространенная фармацевтическая продукция этой группы:

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Из статьи вы узнаете о лекарствах от диабета 2 типа нового поколения, их преимуществах и недостатках в сравнении с препаратами первого поколения, лекарственных средствах для диабетиков пожилого возраста, медикаментах для лечения сопутствующих патологий, осложнений.

Использование медикаментов при СД 2 типа

Для лечения СД 2 с инсулинорезистентностью современные диабетологи предлагают четыре варианта тактики лечения:

• низкоуглеводная диета;
• диета + физические нагрузки;
• присоединение к первым двум вариантам таблеток от диабета, стимулирующих чувствительность клеток к инсулину;
• запущенные формы требуют инсулинотерапии, иногда в комбинации с таблетизированными средствами.

Препараты от диабета 2 типа назначаются пациентам, страдающим данной патологией, только в случае невозможности нормализовать уровень сахара в крови сочетанием диеты и дозированных физических нагрузок в течение трех месяцев. При этом критерием оценки результата является регулярный контроль уровня гликемии, поскольку у большинства пациентов полной компенсации углеводного обмена достичь просто не удается, а не исключает декомпенсацию.

Выбор инъекционной или таблетизированной терапии зависит от ряда причин:

• степени тяжести патологии: уровень гипергликемии, выраженность симптомов, риск осложнений;
• общего состояния пациента: наличие сопутствующих заболеваний;
• веса больного: степени ожирения;
• возраста пациента, его мотивации;
• информированности больного о методах терапии, предпочтении того или иного способа, ожидаемого результата и побочных эффектах.

Основная цель терапии инсулинонезависимого диабета – устранение симптомов гипергликемии и дислипидемии, предупреждение осложнений, психологическая адаптация к жизни с хронической патологией.

Сегодня лечение сахарного диабета 2 типа не дает гарантии полного избавления от недуга, но режим питания и медикаментозная терапия способны сохранить высокое качество жизни, активное долголетие каждому пациенту, неравнодушному к своему здоровью. Необходима последовательность в использовании лекарств, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. Самостоятельный переход с одного этапа терапии на другой, возвращение к прежнему варианту – приведет к быстрому привыканию организма к выбранному методу лечения, потере внутренней мотивации.

Противопоказания к приему сахаропонижающих таблеток

Сахарный диабет 2 – мультифокальное заболевание, влияющее практически на все внутренние органы, ткани. При назначении терапии это необходимо учитывать. Кроме того, таблетки от диабета 2 типа, как и любые лекарственные препараты, имеют свои противопоказания к применению, не рекомендованы при:

• острых осложнениях заболевания;
• тяжелых нарушениях функции печени и почек любого генеза;
• беременности, в послеродовом периоде, грудном вскармливании;
• патологии системы крови;
• остром воспалении любой этиологии;
• сосудистых нарушениях сахарного диабета;
• оперативных вмешательствах;
• резком похудении;
• тлеющей инфекции.

Важно обращать внимание на комбинации гипогликемических средств с препаратами других фармакологических групп.

Группы гипогликемических препаратов

Лекарства от диабета 2 типа составляют большой список, поэтому их принято делить на несколько основных групп. Объединяющий признак – это снижение уровня сахара в крови. По точке своего приложения таблетки делятся на:

• средства, работающие непосредственно в поджелудочной железе;
• желудочно-кишечном тракте;
• периферических тканях.

По фармакологическим группам деление происходит на:

• производные сульфонилмочевины – мотиваторы поджелудочной железы;
• бигуаниды – стимуляторы усвоения глюкозы за счет блокировки глюконеогенеза;
• тиазолидиндионы, уменьшающие инсулиновую резистентность клеток;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы, снижающие ферментную активность кишечника;
• глиниды – мотиваторы синтеза инсулина;
• инкретины – помогающие нарастить производство гормона поджелудочной железы (самая новая группа лекарств).

Сульфаниламиды

Более половины пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся таблетизированными гипогликемическими препаратами. Почти полвека основой таких таблеток является сульфонилмочевина, которая:

• уменьшает концентрацию гликогена в крови;
• стимулирует продуцирование собственного инсулина;
• реанимирует активность бета-клеток Лангерганса.

Любой сульфаниламид после попадания в организм человека контактирует с белком на мембране бета-клеток Лангерганса, стимулируя синтез инсулина, некоторые таблетки способны одновременно повышать чувствительность бета-клеток к глюкозе. Препараты от диабета 2 типа этой группы – могут повышать чувствительность жировых, мышечных, печеночных клеток к инсулину, усиливают транспорт глюкозы к скелетной мускулатуре. Особенно эффективен при СД 2 прием сульфаниламидов в сочетании с бигуанидами. Особенностью сульфаниламидов является быстрое всасывание даже на фоне приема пищи. Длительность действия таблеток не превышает 12 часов, поэтому прием двухразовый.

Таблетки от диабета второго типа из группы сульфаниламидов имеют свои плюсы и минусы, побочные эффекты. К достоинствам препаратов можно отнести:

• хороший сахаропонижающий эффект;
• минимизацию тромбообразования;
• защиту почечной ткани (Гликлазид МВ, например).

К минусам:

• плохо управляемые гипогликемии (Хлорпропамид, Глибенкламид), особенно у почечных больных или у пациентов преклонного возраста;
• возникновение резистентности к лекарствам в короткие сроки;
• провоцирование аппетита, переедания, ожирения.

К побочным эффектам:

• диспепсию, аллергические проявления;
• резкое падение сахара в сочетании со спиртными напитками, Резерпином, Клонидином;
• потерю эффективности в присутствии диуретиков, гормонов, никотиновой кислоты, симпатомиметиков;
• невозможность назначения при сердечно-сосудистых заболеваниях (негативно воздействуют на калиевые каналы).

Основными представителями этой группы (от препаратов первого поколения для лечения СД 2 до представителей последнего поколения) являются:

Бигуаниды

Производные гуанидина (продукта метаболизма белков) стимулируют утилизацию глюкозы скелетными мышцами, повышая их активность, одновременно блокируя всасывание углевода в кишечнике. Поскольку бигуаниды при лечении сахарного диабета второго типа стимулируют синтез лактата в мышцах и органах брюшной полости, есть риск развития молочнокислого ацидоза, особенно у стариков и пациентов с почечной патологией. Противопоказаны такие препараты больным с высоким уровнем креатинина: страдающим алкоголизмом, недостаточностью билиарной системы печени, сердечно-легочной патологией.

Бесспорным плюсом таблеток является:

• неспособность насильно инициировать гиперсинтез инсулина (его повышенные объемы), на фоне естественной мотивации к полной утилизации уже синтезированного гормона, что оберегает поджелудочную железу от перегрузок;
• эффективность действия в сравнении с сульфаниламидами;
• отсутствие повышения аппетита на фоне приема таблеток;
• нормализация липидного профиля;
• регенерация сосудистой стенки.

К недостаткам можно отнести:

• нарушение функции системы пищеварения;
• риск лактатацидоза (хотя это утверждение спорно, поскольку провоцирующие лактатацидоз бигуаниды сегодня сняты с производства).

В современной диабетологической практике для лечения сахарного диабета 2 типа у тучных пациентов врачи предпочитают использовать преимущественно Метформин, поскольку препарат снижает аппетит, способствует похудению. Дополнительно за счет способности к регенерации стенки сосудов лекарственное средство контролирует АД, свертываемость крови.

Для лечения диабета второго типа используются следующие представители группы:

Регуляторы гликемии: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды

Эта фармакологическая группа представлена в лечении диабета второго типа сразу двумя подгруппами препаратов: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды.

Развитию диабета 2 способствует интенсивное всасывание в кишечнике различных углеводов, увеличивающих концентрацию сахара в крови. Чтобы притормозить этот процесс используют препараты – ингибиторы фермента, контролирующего всасывание, альфа-глюкозидазы. Во всех таблетках этой группы – одно активно действующее вещество – акарбоза.

Лекарства от диабета второго типа, как и все другие препараты, имеют плюсы и минусы в применении. В этой группе достоинствами медикаментов можно считать:

• постоянный уровень инсулина при приеме, отсутствие риска гипогликемии;
• активное вещество лекарств препятствует всасыванию углеводов в кишечнике, то есть способствует уменьшению аппетита, похудению;
• акарбоза нормализует уровень холестерина в организме;
• при лечении препаратами не отмечены опасные осложнения, поскольку ингибиторы не интегрируются в структуру крови.

Минусами ингибиторов альфа-глюкозидазы считают:

• развитие процессов брожения в кишечнике: повышенное газообразование, диспепсия;
• небольшой сахаропонижающий эффект;
• необходимость начала лечения с малых доз с постепенным увеличением до нужного результата под контролем сахара крови.

Представителями первой подгруппы группы регуляторов гликемии являются:

Вторая подгруппа препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа путем регуляции гликемии представлена глинидами. Суть их действия – блокировка калиевых каналов, чувствительных к АТФ, которые принимают участие в синтезе инсулина. Средства тормозят гипергликемию, которая возникает после приема пищи.

Плюсами лекарств считают:

• короткое время до наступления инсулинотропного эффекта;
• восстановление первой фазы секреции гормона;
• поддержание оптимальной концентрации инсулина в промежутках между каждым приемом пищи.

Таблетки этой фармакологической группы, снижающие сахар в крови, имеют немного недостатков, но они существенные:

• опосредованное увеличение массы тела;
• быстрое привыкание к препарату;
• необходимость сочетания с бигуанидами для максимального эффекта.

Представители глинидов:

Инкретины

Инкретины – это гормоны, способные активно стимулировать выработку инсулина. Именно инкретинами в организме человека синтезируется более 70% всего инсулина, но у больных сахарным диабетом 2 эта способность резко снижена. Активизировать ее призваны препараты группы, в которую включены две разновидности синтетических помощников: ГПП-1 (агонисты глюкагоноподобного пептида-1), ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Особенностью этих сахароснижающих препаратов нового поколения является только инъекционная форма.

Пища провоцирует быстрый выброс в кишечник инкретинов, которые путем замедления дефекации, контролируют инсулиновый синтез, снижая уровень сахара в крови. При диабете второго типа инкретинов мало, а концентрация глюкозы – высокая. ГИП и ГПП-1 корректируют ситуацию.

Преимущества препаратов состоят в:

• минимизации гипогликемии;
• эффекте похудения;
• нормализации АД;
• защите клеток поджелудочной железы.

Недостатки следующие:

• только инъекционное введение;
• риск панкреатита;
• высокая стоимость.

К противопоказаниям отнесены:

• тяжелая недостаточность печени и почек;
• кетоацидоз;
• беременность, лактация.

Побочные эффекты:

• диспепсия;
• подташнивание;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• гипергидроз.

В России такие сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа практически не выпускаются, но есть специальный перечень препаратов иностранного производства, который утвержден Минздравом, разрешен к использованию на территории России. Противоречий с законодательством РФ нет.

Представители агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1):

ГИП – лекарства от диабета второго типа:

Глифлозины

Глифлозины – это новый класс пероральных сахароснижающих препаратов последнего поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2). Суть действия лекарственных средств – подавление почечной реабсорбции глюкозы и не зависит от инсулина. Сведений о достоинствах и недостатках этих средств мало, побочные эффекты не подтверждены отдаленными результатами. Известно о способности глифлозинов при определенном стечении обстоятельств провоцировать некроз тканей. В РФ применяются с 2013 года.

Комбинации средств

При лечении сахарного диабета 2 очень часто врачи используют сочетания препаратов разных фармакологических групп для достижения оптимального результата. Наиболее популярны следующие комбинации:

• Метформин и представитель сульфаниламидов: это сочетание усиливает снижение сахара натощак, после приема пищи, контролирует гиперинсулинемию, липидный профиль, минимизирует глюкозотоксичность. Но есть опасность развития сердечной недостаточности, поэтому комбинировать необходимо с учетом побочных эффектов каждого препарата. Есть лекарственное средство, которое уже соединяет в себе обе формы – это Глибомет.
• Наиболее перспективным выглядит комбинация Метформина с Глибенкламидом – представителем нового поколения сульфаниламидов. Препарат называетсяГлюкованс и способен контролировать уровень сахара во время еды.
• Помимо этого, используются сочетания Глимеперида с Метформином (Амарил М), Метформина с Гликлазидом (Глимекомб), Ситаглибтин с Метформином (Янумет), Вилдаглиптин с Метформином (Галвус Мет).
• Метформин сочетается с инсулином: улучшается гликемический профиль, гипогликемический эффект увеличивается, что позволяет снизить дозу гормона, добиться компенсации СД без прибавки в весе.

Инсулинотерапия

В лечении неинсулинозависимого диабета второго типа инсулинотерапия – самое спорное звено. С одной стороны, это можно объяснить отсутствием единой концепции этиологии патогенеза заболевания, но с другой – отсутствием гарантий эффективности данного метода лечения. Действительно, если не ясно, чем спровоцирован СД 2, где первичное место поломки: на уровне синтеза гормона в поджелудочной железе или на периферии, как можно правильно ответить на вопрос о целесообразности лечения тучных пациентов с высоким сахаром крови инсулином.

Но есть ситуации, когда вопрос с инсулинотерапией решается легко. При гликемии более 15,0 ммоль/л инсулин назначается всегда. Длительная гормонотерапия показана, при невозможности использовать препараты в таблетках из-за противопоказаний к их приему, резистентности к сахаропонижающим препаратам при диабете второго типа, тяжелых осложнениях на поздних сроках течения болезни (ретинопатия, полинейропатия, нефропатия, кардиомиопатия, энцефалопатия).

Цель инсулинотерапии – достижение нормального, стабильного уровня сахара в крови. Показатели коррелируются возрастом пациента, риском осложнений, наличием сопутствующих патологий. Необходимо понимать, что, перейдя на инъекции инсулина, обратной дороги к таблеткам нет.

Показанием к временному назначению инсулина могут быть операции, сопутствующий курс кортикостероидов, высокая температура, острые воспаления независимой от СД этиологии: ОРВИ, аллергия, грипп и ангина. Сильный стресс может потребовать кратковременных инъекций гормона.

ВОЗ рекомендует применять инсулинотерапию только в случае безуспешного лечения сахарного диабета второго типа всеми возможными способами с использованием таблетизированных препаратов. Начинать с комбинации Метформина и инсулина пролонгированного действия на ночь. Средняя суточная доза гормона обычно составляет 0,16 ЕД на кг веса/день. Все дальнейшие расчеты – прерогатива врача.

Препараты для диабетиков пожилого возраста

Лекарства для снижения сахара в крови у больных преклонного возраста эффективны при условии отказа пациента от высококалорийной пищи, включения в режим дня дозированных физических нагрузок. Применяют:

• Сульфаниламиды: Глипизид, Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон;
• Бигуаниды: Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Авандамет;
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай;
• Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин;
• Инсулин в соответствующей дозе.

Если уровень сахара в крови у пожилого пациента критичен, инсулин назначают сразу.

Какие таблетки от диабета лучше: первого или последнего поколения

Врачи международного экспертного уровня не рекомендуют использовать для лечения принципиально новые препараты, поскольку основным критерием надежности и безопасности лекарственного средства является его проверка временем. Необходимо не менее 10 лет клинических наблюдений, чтобы оценить все полюсы и минусы предлагаемого лекарства.

Сегодня лучшими таблетками от диабета второго типа ВОЗ считает только Метформин и Глибенкламид. Эти препараты удовлетворяют трем принцам: эффективность, безопасность, стоимость. «Старые» средства при возможности достижения оптимального уровня сахара в крови гарантируют предупреждение осложнений на уровне макро- и микрососудов, все их побочные действия хорошо изучены, предсказуемы.

«Новые» препараты могут давать неожиданные реакции, скорректировать которые достаточно проблематично. Например, через 8 лет безупречных клинических испытаний группа тиазолидиндионов была введена в клиническую практику, а на втором году ее широкого применения был выявлен серьезный недостаток – остеопороз в качестве осложнения, затем – отмечен риск развития инфаркта, рака мочевого пузыря.

Принимая во внимание возможность возникновения таких ситуаций, лучше начинать лечение с проверенных средств с надежной репутацией. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении, да и эффективность снижения сахара в крови у них не лучше в сравнении со «старичками». Поэтому, несмотря на всю свою кажущуюся очевидной эффективность, новые сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа можно и нужно использовать только после получения надежной доказательной базы, которая подтвердит безопасность лекарств.

Классические препараты типа Метформина – остаются золотым международным стандартом в лечении диабета 2. Аргументы в их пользу:

• проверенная временем безопасность и эффективность;
• надежные отдаленные результаты;
• благотворное влияние на продолжительность и качество жизни;
• демократичная стоимость при высоком качестве.

Медикаменты для корректировки осложнений СД и сопутствующих заболеваний

Лечение диабета второго типа ведется по многим направлениям, для исключения побочных эффектов используют широкий арсенал средств:

• – для стабилизации артериального давления (Норваск, Конкор, Ренитек, Лозартан, Микардис);
• (Строфантин, Дигоксин, Лантозид, Медилазид, Целанид) и вазотоники (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутин) – для укрепления миокарда и стенки сосудов;
• тиоктовая кислота – антиоксидант для нормализации метаболизма (Берлитион, Тиогамма, Тиолепта, Октолипен).

Опытные эндокринологи-диабетологи используют в лечении сахарного диабета второго типа БАДы и нефропротекторы – для сохранности функции почек.

Литература

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
2. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.
3. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000.
5. Ефимов А.С., Скоробонская С.Н., Ткач С.Н. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. Киев, 2000.

Последнее обновление: Ноябрь 21, 2019