Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Водолечение - применение пресной (гидротерапия) и минеральной (бальнеотерапия) воды в лечебных, профилактических целях и целях медицинской реабилитации.

Водолечение представлено в настоящее время большим разнообразием процедур, используемых по методикам общего и местного воздействия.

Большинство из этих процедур проводят в специальных водолечебницах.

Отдельные процедуры при необходимости можно проводить в палате. Некоторые из них и на дому, особенно те, которые осуществляет сам больной или здоровый человек с целью совершенствования адаптационных возможностей организма, тренировки и закаливания.

Водолечебницы - это соответственно оборудованные самостоятельные здания или специально выделенные помещения в корпусах больниц, поликлиник, санаториев и т. д. Помещения водолечебниц должны быть светлыми, теплыми, уютными, оборудованными хорошо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 3-5-кратным обменом воздуха. Температура воздуха лечебниц должна поддерживаться в пределах 23-25 °С, относительная влажность - не превышать 70-75%.

Водолечебные процедуры должны проводиться специально подготовленным, хорошо обученным медицинским персоналом. При этом от внимания проводящего процедуры, соблюдения им точности назначенной врачом методики и дозировки, а также соблюдения всех правил техники безопасности зависит удовлетворенность больного, его настроение, общее состояние и результативность проводимого лечения.

Методики водолечебных процедур, техника их проведения

Обливание

Общее обливание. Обнаженного больного, стоящего па деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем его энергично растирают лучше грубой (согретой) простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать следует медленно, держа ведро на уровне плеч больного ближе к его телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 33-34 °С при каждом последующем (или через одно) обливании на 1-2 °С и доводя ее до 22-20 °С к концу курса лечения, состоящего из 15-30 процедур.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной (16-20 °С) водой. При этом обливают не тело больного, а лишь какую-нибудь его часть - руки, ноги, спину.

Обмывание

Общее обмывание проводят более крепким, тренированным к холодным раздражителям лицам, местное можно проводить даже слабым больным, находящимся в постели. При этом в таз наливают до 5 л воды необходимой температуры (вначале 32-30 °С, к концу курсового воздействия - 20 °С), обильно смачивают губку или мохнатое полотенце; после их отжатия быстро обмывают ими обнаженного больного, сидящего на табуретке.

Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом и заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления последней после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло.

Местное (частичное) обмывание. У обнаженного и покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего их укутывают. Температура воды вначале 32-30 °С; постепенно понижают ее при каждой последующей (пли через одну) процедуре и доводят до 20 °С. У тренированных и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25 °С). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных 2 раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Обмывание легко осуществлять и в домашней обстановке.

Общее обтирание может проводить сам больной, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела, или медицинский работник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения им тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают грубой простыней (рис. 351).

Рис. 351. Общее обтирание: а - первый этап, б - второй этап

Обтирание начинают водой температуры 32-30 °С, постепенно снижая ее до 20-18 °С и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медицинский персонал. При этом находящемуся в постели, покрытому одеялом и простыней больному поочередно открывают одну руку, затем другую, потом одну ногу и т. д. (рис. 352).

Рис. 352. Частичное обтирание: а, б - обтирание руки и ноги специальной варежкой; в - обтирание спины полотенцем

Если позволяет состояние больного, все его тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, п затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом. Для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания иногда обливают 1-2 ведрами воды, температура которой на 1-2 °С ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. Потом больного насухо вытирают (обтирание с обливанием).

Иногда с той же целью к воде добавляют соль, уксус, спирт, одеколон и пр.

Процедуры действуют на больного освежающе и тонизирующе. Их применяют как вводные к курсу водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом и для закаливания. Процедуры длительностью 3-5 мин проводят ежедневно, реже через день. Всего курс лечения включает 20-30 процедур.

Укутывание

Общее влажное укутывание (обертывание). Обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 30-25 °С и хорошо отжатой. В определенной последовательности, используя специальные приемы, больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло (рис. 353). Продолжительность процедуры 10-60 мин.

Рис. 353. Общее влажное укутывание: а - первый этап, б - второй этап, в - третий этап

После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать. Процедуры проводят ежедневно или через день. Действие процедуры на организм носит фазовый характер. Первая фаза влияния ее обусловливает возбуждающее и жаропонижающее действие (первые 10-15 мин), вторая фаза (при продолжении процедуры до 30-40 мни) оказывает успокаивающее действие.

Если процедуру продолжать более 40 мин, появляется третья фаза реакции (40-60 мин). Процедура становится выраженно тепловой и вызывает обильное потоотделение. Курс лечения включает 15-20 процедур. После потогонных процедур больной принимает дождевой душ (1-1,5 мин) при температуре воды 34-35 °С (не перед сном) или пресную ванну той же температуры длительностью 5-7 мин.

Местное влажное укутывание (компресс). Различают охлаждающий и согревающий компрессы. При охлаждающем компрессе (при травме, ушибе) на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой (лучше со льдом) и выжатую салфетку. Для проведения процедуры нужны: сосуд с водой и две салфетки, чтобы иметь возможность по мере согревания одной быстро заменить сс второй, уже охладившейся в воде.

При согревающем компрессе на соответствующий участок тела накладвают сложенный в несколько слоев смоченный в холодной воде (20-15 °С) и отжатый кусок мягкой ткани (салфетка, полотенце), поверх которого помещают вощаную бумагу или компрессную клеенку так, чтобы она, покрывая слой мягкой ткани, выступала за его края на 2-3 см. Все это покрывают слоем ваты или мягкой шерстяной тканью и фиксируют бинтом. Компресс (особенно свободные края клеенки) должен плотно прилегать к коже, ис пропуская воздуха. Через 5-6 часов компресс высыхает, а потому его накладывают не более чем на указанный срок. Наложенный на ночь компресс снимают только утром, чтобы не нарушать сна больного.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Целебные свойства воды

Водолечение — это использование свойств воды для лечения и облегчения протекания самых разных заболеваний. Целительные свойства воды были открыты еще в глубокой древности, в частности, их признавали древние греки и римляне, а также жители Древнего Китая и Европы.

Большинство людей знают, что горячая ванна помогает расслабиться и снять боль и напряжение в мышцах, а также способствует здоровому сну. Горячая вода и пар расширяют кровеносные сосуды, открывают поры в коже, стимулируют потоотделение и помогают расслабить мышцы. Холодная ванна или душ оказывают обратный эффект — освежает и придает бодрость. Холод заставляет кровеносные сосуды кожи сокращаться, что способствует ускорению кровообращения, в результате кровь приливает к внутренним тканям и органам — это необходимо, чтобы температура тела оставалась на нормальном уровне. Если приложить к месту ушиба лед или поместить его под струю холодной воды, снижается боль и уменьшается отек. Кроме того, таким образом можно избежать образования гематомы.

Физиотерапия

В ортодоксальной медицине водолечение, или гидротерапия, является одним из методов физиотерапии, используемым для восстановления функции двигательного аппарата после тяжелой болезни. Кроме того, водолечение полезно для людей с физическими недостатками вообще и нездоровыми суставами в частности. Некоторые родильные дома предлагают беременным женщинам произвести роды в воде, и этот способ родов приобретает все большую популярность. Гидротерапия также является частью более широкой системы лечения, называемой натуропатия, при этом применяются те же методы лечения, что были описаны выше. Перед началом водолечения стоит проконсультироваться у врача, особенно это касается пожилых людей, детей и людей с серьезными заболеваниями или патологией.

Лечебные методики, используемые в гидротерапии

Горячая ванна

Горячие ванны используются для облегчения боли в мышцах и суставах, а также при воспалениях тканей. Кроме того, теплая или горячая ванна с добавлением в воду разнообразных веществ (например, экстракта морских водорослей) может быть полезна при лечении некоторых заболеваний кожи или небольших ран. Женщинам после родов рекомендуется в течение некоторого времени регулярно принимать теплые ванны с добавлением в воду мягкого дезинфицирующего средства — это способствует заживлению тканей.

Большинство людей лично знакомы с расслабляющим эффектом горячей ванны. Ванна с температурой воды между 36,5 и 40°С является весьма эффективным способом снять напряжение мышц. Следует начинать с пятиминутных ванн указанной температуры, впоследствии можно довести продолжительность ванны до десяти минут в день, главное, чтобы при этом не возникало чувство слабости или головокружение. Следует отметить, что кратковременная горячая ванна оказывает иное воздействие, нежели продолжительная ванна той же температуры.

Увеличение продолжительности процедуры отнюдь не означает повышения пользы от нее. Погружение в горячую воду оказывает воздействие не только на нервные окончания, выходящие на поверхность тела, но и на вегетативную нервную систему (на которую в обычных условиях человек повлиять практически не может), а также на железы, вырабатывающие гормоны, в частности на надпочечники — в результате выработка гормонов уменьшается. Горячая ванна обладает успокоительным эффектом, но если слишком долго находиться в горячей воде, эффект может быть прямо противоположным.

Холодная ванна

Холодные ванны используются с целью стимуляции поступления крови во внутренние органы и ткани, а также для снятия отеков. Иногда достаточно на несколько секунд опуститься в неглубокую ванну с холодной водой и побрызгать водой на оставшиеся сухими участки поверхности тела. Можно также погрузить в холодную воду непосредственно воспаленное, болезненное место, в результате воспаление обычно спадает. Человек, принимающий холодную ванну, не должен чувствовать озноба, желательно сразу после ванны досуха растереться теплым полотенцем. Не стоит злоупотреблять холодными ваннами людям преклонного возраста, а также маленьким детям, это же касается и тяжелобольных.

Ванна нейтральной температуры

На поверхность кожи выходит множество нервных окончаний, позволяющих организму реагировать на внешние раздражители. Немалая часть этих нервных окончаний являются рецепторами тепла и холода. Если при гидропроцедурах температура воды отличается от температуры кожи, вода либо нагревает кожу, либо сама нагревается от нее. Подобный внешний раздражитель воздействует на симпатическую нервную систему, а иногда и на гормональную систему. Чем больше разница между температурой кожи и температурой воды, омывающей ее, тем сильнее может быть физиологическая реакция организма на этот раздражитель. С другой стороны, если температура воды равна температуре кожи, ванна оказывает расслабляющее, успокаивающее воздействие на нервную систему. Это свойство воды особенно полезно в тех случаях, когда человек переживает стресс, оно послужило причиной появления такого понятия, как «нейтральная ванна».

До появления транквилизаторов наиболее надежным и эффективным методом успокоения разволновавшегося пациента считалась именно нейтральная ванна. Больного на несколько часов, а иногда даже на целые сутки, помещали в ванну с водой, температура которой поддерживалась в промежутке 33,5—35,6°С. Очевидно, что это средство вряд ли способно было полностью успокоить нервного человека.

Однако, если человек по собственному желанию принимает ванну нейтральной температуры, это средство действительно успокаивает нервную систему, особенно если длительность принятия такой ванны не слишком велика. Важно поддерживать температуру воды в заданном диапазоне (для этой цели необходим термометр). В ванной комнате должно быть тепло, иначе возникнет слишком резкий контраст между температурой воды и воздуха.

Получасовое погружение в воду нейтральной температуры обязательно окажет успокаивающий, и даже усыпляющий, эффект. При этом не возникает дополнительной нагрузки на сердце, кровообращение или нервную систему, мышцы расслабляются, а кровеносные сосуды расширяются. Все это вместе отлично снимает напряжение. Ванна нейтральной температуры может использоваться в сочетании с другими методами снятия стресса, например, техниками правильного дыхания и медитацией — в этом случае эффект от ванны лишь усиливается. В случае необходимости ванну можно принимать ежедневно.

Паровая ванна

Паровые ванны, а также сауна и турецкая баня используются для усиления потоотделения и открытия пор кожи, именно поэтому после бани люди чувствуют себя чистыми и свежими. Кроме того, при паровой ванне через кожу выходят вредные вещества, накопившиеся в организме. Сразу после паровой следует принять холодную ванну.

Сидячие ванны

Использование сидячей ванны обычно рекомендуется в случаях, когда у пациента наблюдается повреждение кожи, причиняющее ему сильную боль, к примеру — геморрой или трещина заднего прохода, а также для лечения заболеваний мочеполовой системы. Пациент садится в ванну специальной конструкции, состоящей из двух отделений, в одном из которых находится теплая, а в другом — холодная вода. Сначала пациент садится в теплую воду, покрывающую ему бедра и нижнюю часть живота, а ноги помещает в отделение с холодной водой. Через три минуты больной меняет положение — сам садится в холодную, а ноги помещает в теплую воду.

Контрастный душ

Контрастный душ (попеременно то горячий, то холодный) применяется для лечения многих болезней и расстройств, однако не рекомендуется использовать контрастный душ для лечения серьезно больных и пожилых людей, а также детей младшего возраста.

Обертывание

Обертывание используют для лечения лихорадки, болей в спине и бронхита. Пациента оборачивают в тщательно выжатую мокрую холодную простыню, затем укутывают в сухую простыню и теплое одеяло. Пациент должен оставаться в таком положении до тех пор, пока мокрая простыня не высохнет, после этого простыни и одеяло снимаются. Затем тело больного следует протереть губкой, смоченной теплой водой, и досуха растереть полотенцем. Иногда применяется частичное обертывание, например, в области живота, как средство для лечения запора.

Холодный компресс

Применение холодного компресса было описано в знаменитом труде «Мое водолечение», автором которого является живший в девятнадцатом столетии баварский священник Себастьян Кнейп. Эта книга раскрывает перед нами многочисленные преимущества водолечения. На самом деле холодный компресс представляет собой теплый компресс — холодной вода является лишь в самом начале процедуры.

Для того чтобы поставить холодный компресс, необходимы: большой кусок хлопчатобумажной ткани, большой кусок фланели или шерсти и клеенка (их необходимо постелить на кровать), грелка с горячей водой и несколько булавок.

Хлопчатобумажную ткань нужно смочить в очень холодной воде, как следует выжать ее и разложить на кровати поверх фланели, под фланель нужно положить клеенку. Больной должен лечь на мокрую ткань и обернуть ее вокруг туловища, затем сверху обернуться фланелью и как следует закрепить все булавками.

После этого больного нужно накрыть одеялом и поместить сверху горячую грелку. Контакт кожи с влажной холодной тканью вызывает прилив крови к коже, в результате тепло крови передается мокрой ткани. Так как фланель не пропускает тепло, то хлопчатобумажная ткань быстро нагреется. Холодный компресс становится теплым компрессом. За 6—8 часов ткань полностью высыхает, обычно при этом выделяется большое количество пота, поэтому перед повторным применением компресса следует хорошо постирать использованные материалы.

Компресс можно оставлять на ночь — он стимулирует глубокий, здоровый сон. Можно применять такие компрессы для всего тела, то есть покрывающие не только туловище, но и конечности, при этом получается что-то вроде теплого кокона, внутри которого находится тело больного.

Если компресс кажется больному сырым и холодным то, возможно, была недостаточно тщательно выжата намоченная ткань или плохо обернуто туловище фланелью.

Флотация

Флотация — это лечебная процедура, во время которой пациент лицом вверх лежит в ванне с теплой соленой водой, стоящей в закрытом темном помещении. В помещении слышна лишь спокойная естественная музыка — это необходимо, чтобы ввести пациента в состояние, близкое ко сну. Флотация применяется для снятия эмоционального напряжения и оказывает благотворное воздействие на сон.

Вода играет важную роль в жизни любого существа на Земле. Без нее невозможно комфортное и беспроблемное функционирование человеческого организма. Врачи давно отметили тенденцию положительного воздействия водных потоков на тело, их оздоравливающий и укрепляющий эффект. Лечение с помощью воды приобрело специальное направление, называемое «гидротерапия».

Интересно

Способ лечения имеет достаточно древнюю историю. Практически все народы мира ценили полезные свойства лечебных источников, а также бань, саун и просто интенсивного воздействия водными потоками. Позже во многих странах, в том числе и России, открывали специальные водолечебницы.

Гидротерапия – это метод вспомогательной медицины, применяемый в комплексном лечении патологий различных органов и систем . Также она успешно используется в различных стационарных пунктах и санаторно-курортных базах для профилактики рецидива вылеченных болезней и скорейшей реабилитации. В косметологии сеансы гидротерапии назначают тем, кто хочет с помощью интенсивного воздействия воды на кожу лица и тела вернуть себе молодость, стройность и красоту.

Сам по себе метод гидротерапии характерен тем, что может использоваться как водопроводная вода, так и речная, морская, а также содержащая различные природные или химические компоненты для дополнительного воздействия на человеческое тело.

Гидротерапией также можно назвать предписание врача пить больше жидкости для восстановления различных метаболических процессов в организме, выведения шлаков и токсинов, дополнительного снабжения клеток, тканей и органов полезными витаминами и минералами.

Дополнительное лечение водой способно оказать неоценимый вклад в комплексную терапию различных заболеваний. Эта методика физиотерапии применяется при , различных болях нейрогенного и мышечного характера, заболеваниях опорно-двигательного аппарата .

Как именно действует гидротерапия?

В зависимости от того, до какого температурного состояния нагревают воду в процессе лечения, различают следующие виды водного потока:

• ниже 20 С – холодные;
• 21-33 С – прохладные;
• 34-36 С – оптимальные;
• до 39 С – теплые;
• свыше 40 С – горячие.

Сочетание температурного, физического, механического и биохимического факторов дает существенный положительный эффект от гидротерапии. Поэтому она так широко используется для лечения и профилактики физиологических и косметологических проблем.

Гидротерапия способна действовать на чувствительные нервные окончания в верхних слоях эпидермиса, покрывающих человеческое тело. Получившийся сигнал нейрогенной природы подается непосредственно в головной и спинной мозг, таким образом происходит дополнительная активация различных органов и систем.

Благодаря теплой воде можно существенно улучшить проницаемость клеток кожи и способствовать питанию тканей, насыщению их полезными веществами. Воздействие теплом стимулирует циркуляцию лимфатической жидкости и кровяной сыворотки по сосудам, что в свою очередь может помочь как мышечным волокнам, так и оказать положительное действие на внутренние органы различных систем.

Действие воды, прохладной для кожи , помогает вызывать кратковременный спастический эффект, провоцирующий стрессовое состояние у организма и повышение . С помощью холодной воды можно ускорить обменные процессы, укрепить сердечно-сосудистую систему, вызвать выработку гормонов, отвечающих за повышение активности, трудовой и мыслительной деятельности у человека.

Дополнительное использование в гидротерапии различных активных веществ будет способствовать усиленному косметологическому или терапевтическому эффекту.

Виды гидротерапии

Существует несколько способов воздействия на человеческое тело с помощью воды:

1. Ванны;
2. гидрокинезотерапия;
3. сауны и парные;
4. обливания.

Каждый из способов используется для лечения и профилактики различных патологий.

Ванны

Для лечебного и косметологического эффекта применяются следующие виды ванн:

Душ

В медицине, а также в косметологии используются такие виды воздействия тонкими струями:

Гидромассаж

Наиболее распространенный вид гидротерапии, представляющий собой массирующее воздействие направленными струями воды на проблемные участки тела или на все тело полностью. Для достижения наиболее быстрого и длительного эффекта во время воздействия может применяться несколько аппаратов для подачи водных струй на тело.

Гидрокинезотерапия

Гидрокинезотерапия характеризуется специалистами-физиологами как вид оздоравливающей гимнастики, проводимой в минеральной, морской или термальной воде. Способствует интенсивному похудению, благодаря идеальному сочетанию массирующего действия воды, преодолеваемого сопротивления жидкости и физических упражнений на все группы мышц.

Сауны и бани

Воздействие на организм с помощью сильно нагретого пара . Такой интенсивный тепловой эффект обеспечивает максимальное раскрытие и очищение пор, обновление клеток верхнего слоя эпидермиса в ускоренном режиме, постепенная очистка органов и систем от вредных и токсичных веществ. С помощью можно добиться существенного ускорения метаболизма, улучшения крово и лимфообращения, вывода вместе с потом отравляющих компонентов.

Обливания водой

Процедура привлекательна тем, что её можно легко провести в домашних условиях. Она заключается в попеременном воздействии на тело холодной и горячей водой. Ее положительный эффект заметен уже через несколько сеансов. Существенно улучшается тонус кожи, стабилизируется кровообращение, укрепляются мышцы, ткани, существенно повышается активность защитных сил организма. Особенно полезно обливание для детей.

Рекомендуем прочитать:

Показания к водолечению

Противопоказания

Существует ряд ограничений к применению гидротерапии.

Под водолечением понимают использование воды в целях лечения, профилактики и медицинской реабилитации больных. Это понятие собирательное, включает в себя гидро- и бальнеотерапию. Гидротерапия – наружное применение пресной воды в виде душей, ванн, обливания, обтирания и др.
Размещено на реф.рф
в чистом виде или с добавлением хвойного экстракта͵ горчицы, валерианы и др.

Бальнеотерапия – совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации больных, основанная на использовании минœеральных, естественных или искусственно приготовленных вод.

Гидротерапия.

1. Душ – вид водолечебных процедур, при котором на тело человека оказывают влияние струи воды различной формы, температуры и давления.

По форме и способу воздействия на больного различают: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий, веерный и струевой души (душ Шарко, шотландский).

Душ по температуре воды подразделяют на холодный (ниже 20ºС), прохладный (20-30ºС), индифферентной температуры (34-36ºС), теплый (37-39ºС), горячий (свыше 40ºС) и переменной температуры (чередование холодного с температурой воды 25-10ºС и горячего с температурой 40-45ºС); по давлению водяных струй – низкого (0,3-1 ат), среднего (1,5-2 ат) и высокого (3-4 ат) давления.

Чаще других применяют дождевой душ, циркулярный, восходящий, душ Шарко, шотланский, веерный, подводный душ-массаж.

Показания для лечения душем являются неврозы, системный и церебральный атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, ГБ I - II А ст., распространенный остеохондроз, ожирение, нарушение сна, нейрогенные формы импотенции, заболевания опорно-двигательных аппаратов и др.

Противопоказания общие для ФТ, а также генерализованные формы хронических кожных заболеваний (экзема, псориаз и др.), острый тромбофлебит, ГБ II Б - III ст., ИБС с частыми приступами стенокардии, нарушения сердечного ритма.

2. Ванны – водолечебные процедуры, при которых в воду определœенной температуры и состава погружают всœе тело человека или какую-нибудь часть его.

Учитывая зависимость отобъема воздействия различают ванны общие, полуванны и местные (ручные, ножные, сидячие). Кроме того ванны делят по используемой температуре воды на холодные (ниже 20ºС), прохладные (20-33ºС), теплые (38-39ºС), горячие (40ºС и выше) и индифферентные (34-37ºС)

По составу ванны делятся на простые, минœеральные, газовые, ароматические и др.

Бальнеотерапия.

Минœеральные ванны - ϶ᴛᴏ ванны из природных или искусственно приготовленных вод с минœерализацией не менее 2 г/л. В отличие от гидротерапии, ванны из минœеральной воды, кроме температурного и механического влияния, оказывают на организм и химическое воздействие.

Сульфидные ванны содержат более 10 мг/л сероводорода. Эталоном данного вида ванн является сочи-мацестинская природная вода. Сероводород активно проникает в организм через неповрежденную кожу, слизистые и верхние дыхательные пути. Ускоряются окислительно-восстановительные процессы, возрастает число действующих капилляров, снижаются периферическое сосудистое сопротивление и АД.

Хлоридные натриевые ванны.

Хлоридные натриевые воды широко распространены в природе и составляют основную массу всœех подземных вод в нашей стране.

Физиологический и лечебный эффект данных вод связывают с наличием в воде растворенных солей, их концентрацией, температурой воды ванны, исходным функциональным состоянием организма. Соли частично проникают через кожу, откладываются на ней в виде ʼʼсолевого плащаʼʼ, при этом раздражаются кожные рецепторы. Повышается уровень компенсаторных и адаптационных процессов. Хлоридные натриевые ванны понижают чувствительность периферических рецепторов, оказывают седативное, болеутоляющее действие и др.

Йодобромные ванны.

Специфичность действия йодобромных вод определяется наличием биологически активных микроэлементов йода, который является составной частью гормона щитовидной желœезы – тироксина, а бром содержится в ткани гипофиза. Предполагают, что эти вещества проникают через неповрежденную кожу и влияют на компенсаторно-приспособительные процессы в организме. Йодобромные ванны обладают седативным действием, нормализуют АД, понижают чувствительность периферических рецептов.

Хлоридные натриевые, сульфидные и йодобромные воды газ не содержат.

Газовые ванны – ванны, вода которых перенасыщена газом, вследствие чего газ выделяется в виде пузырьков и осœедает на коже. К таким ваннам относятся азотные, жемчужные, углекислые, кислородные, радоновые

Азотные ванны – специфичность их действия связана с наличием азота͵ содержащегося в воде в виде мелких пузырьков. Οʜᴎ повышают реактивность ЦНС у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, улучшают общую и церебральную гемодинамику, нормализуют биоэлектрическую активность мозга, показатели липидного, белкового обмена, свертывающую и антисвертывающую системы крови.

Жемчужные ванны - ϶ᴛᴏ ванны в виде бурлящих пузырьков, вода которых насыщается воздухом под давлением 0,5-1,5 ат. Οʜᴎ регулируют мышечный тонус, активизируют обменные процессы, нормализуют возбудимость периферических и центральных звеньев нервной системы.

Углекислые ванны - ϶ᴛᴏ ванны, воздействующей средой которых являются естественные или искусственно приготовленные минœеральные воды, содержащие в 1 л не менее 0,7-0,8 г углекислого газа, который нагревается в воде ванны до 32-36°С и раздражает рецепторы кожи тактильные и термические (индифферентная температура газа 12-13°С). Углекислый газ проникает в организм через кожу и дыхательные пути, вызывает раздражение хеморецепторов, повышает содержание в коже вазоактивных веществ (гистамина, ацетилхолина, симпатина), ускоряет микроциркуляторные и метаболические процессы.

Кислородные ванны – ванны, содержащие кислород в концентрации 40-50 мг/л и 50-70 мг/л. Кислород проникает через кожу в незначительном количестве, увеличение насыщения крови кислородом происходит через дыхательные пути. Кислородные ванны можно считать одним из видов кислородотерапии. Данные ванны способствуют улучшению регуляции сосудистого тонуса, уменьшают выраженность гипоксии и вегетативно-трофических расстройств.

Радоновые ванны – ванны, содержащие радон и продукты его распада. Радон – радиоактивный инœертный газ с периодом полураспада 3,823 суток. Период полураспада радиоизотопов радона колеблется с нескольких до 26 мин.

Биологический эффект данных ванн обусловлен в основном альфа-излучением, образующимся при полураспаде радона и в меньшей мере бэта- и гамма-излучением, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ возникает при распаде дочерних продуктов радона.

В корне первичного действия лежит ионизация воды, что сопровождается изменением биохимизма тканей, окислительно-восстановительных реакций.

Ароматические ванны – ванны, в которых воздействующей средой является вода, содержащая определœенные лекарственные вещества (хвойные, скипидарные, шалфейные, валериановые, горчичные ванны). Лекарства усиливают раздражающий эффект пресной воды в связи с их непосредственным действием на кожу и обонятельные рецепторы.

Минœеральные питьевые воды – природные воды с общей минœерализацией не менее 2 г/л или воды, содержащие биологически активные микроэлементы, органические вещества в количестве не ниже бальнеологических норм (к примеру: йод – 5 мг/л, желœезо – 20 мг/л и т.д.).

Бутылочные питьевые воды, исходя из общей минœерализации, подразделяются на лечебные (8-12 г/л) и лечебно-столовые (от 2 до 8 г/л).

К числу наиболее известных относятся Арзни, Боржоми, Джермук, Ессентуки № 4 и № 7, Нарзан, Славяновская и др.

Специфичность действия минœеральным водам придают находящиеся в них микроэлементы. Ионы магния в воде Ессентуки № 7 активно влияют на желчевыделительную функцию печени, увеличивают содержание желчных кислот. Соли сульфата магния и сульфата натрия, которые содержатся в воде Джермук, Славяновская практически не всасываются в кишечнике, дают послабляющий эффект. Наряду с местным действием на процессы пищеварения они изменяют состояние внутренней среды, функцию выделительных органов, взаимоотношение физиологических систем организма.

Показания: хронические гастриты, энтериты, колиты с нарушением секреторной и моторной функции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические болезни печени и желчевыводящих путей, заболевания почек и мочевыводящих путей, подагра, ожирение и др.

Противопоказания: обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике, печени и желчевыводящих путях, нефротический синдром, цирроз печени.

Водолечение. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Водолечение." 2017, 2018.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия ) - применение воды в лечебных и профилактических целях. В широком смысле термин «водолечение» включает в себя собственно В.- применение пресной воды и бальнеотерапию (см.) - применение минеральной воды. В. (применение пресной воды в лечебно-профилактических целях) является одним из разделов физиотерапии (см.).

Воду издавна считали источником жизни и применяли с целью оздоровления организма. Первые сведения о В. содержатся в древнеиндусской книге Риг-Веда, а также в трудах Гиппократа. У народов Древнего Востока леч. применение воды носило характер религиозного ритуала. В различные исторические периоды при В. отдавали предпочтение применению либо горячей, либо холодной воды. Более древними по своему происхождению являются водолечебные процедуры с горячей водой. Болезни, вызванные простудой, считалось целесообразным лечить агентом, противоположным холоду, т. е. теплом. Однако и применение холодной воды находило сторонников, особенно в Спарте, где широко культивировалось закаливание организма. Широко применялось B. в Древнем Риме; об этом свидетельствуют остатки разрушенных терм. В «Каноне» Ибн-Сины (Авиценны), созданном в 11 в. н. э., вода упоминается как средство сохранения здоровья. В Европе в средние века В. было забыто, и лишь в 18 в. отмечается снова интерес к нему. Длительное время В. занимались люди, не имеющие отношения к официальной медицине, так наз. натурврачи: учитель Эртель, (F. Ch. Oertel), крестьянин В. Присснитц, пастор Кнейпп (S. Kneipp) и др. В 1899 г. в Вене была создана первая кафедра по В., к-рую возглавил Винтернитц (W. Winternitz, 1835-1917).

Сторонниками применения В., особенно процедур с холодной водой, были известные русские врачи В. И. Афанасьев, Ф. И. Иноземцев, В. А. Манассеин и др.

После Великой Октябрьской социалистической революции В. получило широкое распространение; организация сети научно-исследовательских ин-тов физиотерапии и курортологии способствовала развитию научных исследований по теоретическим и методическим вопросам В.

Физико-химические основы водолечения

В. включает применение воды в твердом (аппликация льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. Для лечения водой в жидком агрегатном состоянии используют ее физ.-хим. свойства: высокую теплопроводность, значительную теплоемкость, малую вязкость, удельный вес, близкий удельному весу человеческого тела. Большое значение имеет и то, что вода - хороший полярный растворитель твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ (см. Вода).

В зависимости от необходимости использования в леч.-проф, целях того или иного физ.-хим. свойства Воды организм подвергается преимущественному воздействию температурного, механического или химического раздражителей (см. Бальнеотерапия , Ванны , Душ).

Анатомо-физиологические основы водолечения

Ответные реакции организма на В. имеют фазовый характер, отражающий переходные процессы в системах биол, регулирования (см. Гомеостаз). Одной из задач В., как и при использовании других физических факторов, является достижение благоприятной реакции организма, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур.

Температурный фактор воздействует на организм при всех методиках В. Различают воду холодную (ниже 20°), прохладную (20-33°), так наз. индифферентную (34-36°), теплую (37-39°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергиeй.

Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа и в меньшей степени слизистые оболочки нек-рых полостей тела. Поэтому реакции организма на В. во многом определяются анатомо-физиол. свойствами кожного покрова.

В коже обнаружены неинкапсулированные нервные окончания и 14 типов инкапсулированных. Считалось, что инкапсулированные рецепторы, в частности тельца Руф-фини, воспринимают тепло, колбы Краузе - холод, тельца Фатера - Пачини определяют восприятие прикосновения, а неинкапсулированные нервные окончания - боли. Однако установлено, что температурные раздражения воспринимают неинкапсулированные нервные окончания в коже.

По физиол, свойствам терморецепторы принято подразделять на следующие основные группы: холодовые, механотермические и тепловые.

1. Холодовые рецепторы характеризуются медленной адаптацией. Каждой величине температуры внешнего раздражителя в диапазоне 10- 41° соответствует определенная частота устойчивой тонической импульсации холодового рецептора, максимальная частота (до 10 имп/сек) соответствует t° 20-30°.

2. Механо-термические рецепторы адаптируются быстро. На охлаждение реагируют фазовым учащением импульсации, а на согревание - фазовым урежением. При длительном и значительном согревании тела увеличивается их чувствительность к механическим воздействиям.

3. Тепловые рецепторы медленно адаптируются и, подобно Холодовым рецепторам, отвечают устойчивой импульсацией, пропорциональной величине температуры раздражителя в диапазоне 20-47°. При t° 38-43° импульсация достигает максимальной частоты (4 имп/сек). Электрофизиол, исследованиями тепловые рецепторы достоверно идентифицированы только в областях иннервации тройничного нерва (холодовых рецепторов в коже в 10-15 раз больше, чем тепловых). В других участках тела ощущение тепла при согревании обусловлено снижением частоты разрядов холодовых и механо-термических рецепторов.

Действие на ц. н. с. От терморецепторов кожи сигналы поступают в составе задних корешков спинного мозга и афферентной порции тройничного нерва в ц. н. с. При согревании тела урежается импульсация по волокнам боковых и передних столбов спинного мозга, входящих в состав спино-таламического тракта. В результате уменьшается и количество импульсов, приходящих по коллатералям от медиальной петли к ретикулярной формации среднего мозга. Последняя оказывает на кору больших полушарий восходящее активирующее влияние, к-рое тем мощнее, чем выше частота афферентной импульсации. По этим причинам водные процедуры с температурой воды, приближающейся к так наз. индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, значительное согревание, увеличивая чувствительность механо-термических рецепторов к механическим воздействиям, и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывает возбуждающее воздействие. К аналогичному эффекту приводят холодовые процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы (первая фаза реакции). Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой сопровождается развитием второй фазы реакции - угнетением ц. и. с. В формировании реакций на термический фактор водолечебных процедур принимают участие терморецепторы внутренних органов и терморецепторы в спинном, продолговатом и среднем мозге (см. Терморецепторы). В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение во внутренних органах. Напр., горячая ножная ванна увеличивает кровоток в сосудах мозга, согревание рук улучшает условия питания миокарда, а холодная сидячая ванна приводит к сужению сосудов легких. Через ц. н. с. и вегетативную нервную систему реализуется влияние термического раздражителя на потоотделение, дыхание и другие функции организма.

Действие на сердечнососудистую систему. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артерио-венозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться в зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физ. терморегуляции.

Согласно теории Нейфа (Nafe, 1962), температурный раздражитель способен прямо воздействовать на гладкомышечные структуры сосудистой стенки, причем охлаждение вызывает ее сокращение, а согревание - расслабление. При максимальном расслаблении сосуды кожи могут вместить до 30% циркулирующей в организме крови. Увеличение кровотока через кожу приводит к его уменьшению во внутренних органах, тогда как сужение поверхностных сосудов сопровождается расширением сосудов в глубже лежащих органах и тканях.

Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц. н. с. и эндокринную систему организма включается механизм несократительного термогенеза (см. Терморегуляция), вследствие чего ускоряются обменные процессы, гл. обр. в печени и поперечнополосатых мышцах.

В результате температура в глубже расположенных органах и тканях возрастает, что в свою очередь через систему терморецепторов внутренних органов и ц. и. с. приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличение количества действующих капилляров и расширение уже функционирующих капилляров). Компенсаторно развивается артериальная гиперемия, субъективно сопровождаемая приятным ощущением тепла (см. Гиперемия). На этой стадии следует прекратить водолечебную процедуру, поскольку избыточная теплоотдача через кожу (вследствие большой теплопроводности воды) приводит через нек-рое время к переохлаждению и развитию нежелательной фазы реакции - венозной гиперемии.

Холодовые процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект.

Действие на кровь. Под влиянием однократных общих водолечебных процедур и особенно курсового их воздействия несколько увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов; это обусловлено увеличением проницаемости сосудов, сопровождающим артериальную гиперемию. Количество форменных элементов увеличивается в результате выхода воды из сосудистого русла в ткани. Значительное охлаждение увеличивает вязкость крови, а компенсаторное поступление в сосуды жидкости из тканей приводит к их относительной дегидратации. Поэтому, напр., применение холодной воды уменьшает отечность после ушибов, травмы и т. д. Процедуры с горячей водой способствуют повышению свертываемости крови, а холодные - понижению ее. Адекватно назначенные процедуры могут способствовать улучшению состава крови, стимулируя функции кроветворных органов.

Действие на дыхательную систему . Холодовые водолечебные процедуры тормозят дыхательную активность на центральном и активируют на спинальном уровне, поэтому при процедурах В. с холодной водой сначала возникает задержка дыхания, затем следует усиленный цикл вдох - выдох, после чего устанавливается углубленное и замедленное дыхание в течение всей процедуры. Тепловые и горячие водолечебные процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Особенности режима дыхания при В. обусловлены тем, что при снижении температуры кожи ниже 30° и повышении св. 35° газообмен возрастает.

Действие на обмен веществ. Процедуры с холодной водой стимулируют обмен веществ, в первую очередь за счет сгорания безазотистых соединений. Физическая терморегуляция (гл. обр. потоотделение) также требует затраты энергии; поэтому процедуры с горячей водой и паром приводят к аналогичному эффекту, т. е. стимуляции обмена веществ.

Действие на мускулатуру. Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника.

Действие на мочеотделение . Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается.

Значение фаз реакций на водолечение

Процедуры с прохладной водой в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, уменьшение теплопотери, учащение и усиление сердечных сокращений и нек-рое повышение артериального давления: кожа становится бледной и холодной на ощупь - I фаза реакции . При более длительном действии холода суженные сосуды кожи расширяются - это сопровождается ускорением кровотока, кожа становится розовой и теплой на ощупь. Больной испытывает приятное ощущение тепла. Этой,

II фазы реакции следует добиваться при каждой водолечебной процедуре. Наступление ее можно ускорить и эффект увеличить, повышая механическое раздражение (массирование, растирание и т. д.). При продолжении холодовой процедуры наступает следующая, нежелательная, III фаза реакции , при к-рой сосуды остаются расширенными, но стенки их теряют свой тонус, кровоток замедляется, образуется венозный застой (пассивная гиперемия), кожа становится синюшно-красной, холодной на ощупь; больной испытывает озноб, самочувствие ухудшается. Появление этой фазы реакции указывает на неадекватность процедуры функциональному состоянию организма. Процедуры с горячей водой в первый момент также вызывают кратковременный спазм периферических сосудов, что сопровождается учащением сердечных сокращений, укорочением диастолы и повышением артериального давления, усиливается потоотделение. Больной быстро утомляется. Как холодные, так и горячие процедуры вначале приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже - к угнетению функции нервной системы. При процедурах с температурой воды, приближающейся к индифферентной, I фаза (сужение сосудов) выпадает. Реакция начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям в состоянии кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от величины участка поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и кожи.

Для восприятия температурного раздражителя большое значение имеет чувствительность кожи, обусловленная индивидуальными особенностями организма, тренированностью его к температурным раздражениям, а также воздействием предшествующего температурного раздражения. В связи с этим один и тот же температурный раздражитель может восприниматься по-разному. Так, напр., если опустить на нек-рое время одну руку в сосуд с водой t° 26°, а другую - в сосуд с водой t° 36°, а затем погрузить обе руки в один сосуд с водой t° 30°, то первая рука будет воспринимать эту воду как теплую, а вторая - как холодную.

При выборе места приложения температурного раздражителя следует учитывать неравномерность распределения кожных рецепторов, воспринимающих воздействие последнего. Изменением температурного раздражителя при В., места его приложения, продолжительности процедуры, площади воздействия можно получать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Данное обстоятельство положено в основу ряда методических приемов В. и используется с целью тренировки адаптационных возможностей организма, закаливания (см.). Так, усиление влияния температурного фактора достигается, напр., путем чередования воздействий водой различной температуры - контрастные ванны (см.), шотландский душ (см.) и др.

Наряду с температурным в каждой водолечебной процедуре имеет место и механический фактор - давление воды, ее движение. При нек-рых водолечебных процедурах механическое влияние специально создается и дозируется (напр., души), путем различных приемов ему может придаваться особая форма воздействия или оно сводится до минимума, что имеет место, напр., при пенистых ваннах. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественно изменения в системе кровообращения.

Общие показания к водолечебным процедурам в зависимости от температуры воды

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях нек-рых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой показаны в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, при гипертонической болезни, бессоннице. Подробнее - см. Бальнеотерапия, Ванны, Душ, Кишечные промывания. Показания к отдельным водолечебным процедурам - см. ниже.

Общие противопоказания

Резко выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, особенно при явлениях нарушения мозгового и коронарного кровообращения; декомпенсация сердечной деятельности, новообразования, туберкулез в активной фазе, наклонность к кровотечениям, заболевания системы крови и кроветворных органов, инфекционные заболевания кожи. Подробнее - см. Бальнеотерапия .

Дозировка водолечебных процедур должна быть строго индивидуальной с учетом не только характера раздражителя, но и состояния реактивности организма больного. При проведении курса следует учитывать и продолжительность реакции больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с отдыхом на третий. В. обычно назначают в виде курса - от 12-15 до 25-30 процедур. При адекватно назначенном и правильно методически проведенном курсе В. реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, способствуя, как правило, восстановлению нарушенных функций. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабораздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Процедуры водолечения

Процедуры водолечения - душ (см.), ванны (см.), нек-рые виды влажных компрессов (см. Компресс), кишечные промывания (см.), купания (см.), обливания, обмывания, обтирания, укутывания и др.

Обливаниe

Процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечнососудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхностям тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 2-3 мин., постепенно понижая температуру воды с 34-33° при каждом последующем обливании на 1-2° и доводя ее до 22-20° к концу курса лечения, к-рый состоит из 15-30 процедур. Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной водой (t° 16-20°); руки и ноги обливают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах и т. д.

Обмывание

Общие обмывания прохладной водой проводят здоровым людям, тренированным к Холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также нетяжелым больным для повышения резистентности организма. Местные обмывания теплой водой - слабым больным, находящимся в постели, для повышения реактивности. Для проведения общих обмываний в тазу с водой (ок. 5 л) назначенной температуры обильно смачивают губку или махровое полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного сидящего на табуретке больного. Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом - заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления гиперемии после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло. Процедуру общего обмывания в целях закаливания здоровые люди в дальнейшем могут проделывать самостоятельно. При местном (частичном) обмывании у покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего укутывают. Для местных обмываний берут воду t° 32-30°, температуру воды понижают при каждой последующей процедуре и доводят до 20°. У тренированных людей и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных - два раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Общее количество процедур 15-20.

Рис. 1. Обтирание: 1 - общее обтирание; 2-4 - частичное (2 - спины полотенцем, 3 - руки специальной варежкой, 4 - ноги специальной варежкой).

Обтирание - освежающая и тонизирующая процедура, на курс 2 - 6, проводится как вводная к курсу В., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Общее обтирание может проводить сам больной или медработник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней (рис. 1, 2), смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней из грубого холста. Обтирание начинают водой t° 32-30°, постепенно снижая ее до 20-18° и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медперсонал. При этом находящемуся в постели, покрытому простыней и одеялом больному поочередно открывают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и т. д. и, если позволяет состояние больного, все тело но частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой (рис. 1, 2-4)у после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней или одеялом.

Рис. 2. Общее влажное укутывание (1-4 последовательные этапы): 1 - заворачивание во влажную простыню; 2 - укутывание шерстяным одеялом; 3- подворачивание под ноги больного свободного края одеяла; 4 - больной укутан.

Больного укутывают влажной простыней, а поверх нее теплым одеялом (рис. 2). Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. Методика: на кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой t° 30-25° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обвертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок; чтобы исключить раздражающее влияние шерстяного одеяла, на кожу шеи прокладывают сухое полотенце. Действие процедуры" зависит от ее продолжительности. Первая стадия характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием, продолжительность ее 10-15 мин. Она показана лихорадящим больным и как тонизирующее средство больным астенической формой неврастении и находящимся в стадии реконвалесценции. Вторая стадия, характеризующаяся успокаивающим действием, наступает в последующие 30-40 мин., у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон.

Процедура такой продолжительности показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, гипертоническая болезнь I - II стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин., она становится тепловой и вызывает обильное потоотделение - третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушениях обмена (ожирение, подагра) и с целью дезинтоксикации. Назначают влажное укутывание ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так наз. неполное (частичное) укутывание. В этом случае обертывание делается только до подмышек; руки остаются свободными.

Библиогр.: Минут-Сорохтина О. П. Физиология терморецепции, М., 1972, библиогр.; Мугдусиев И. П. Водолечение, М., 1951, библиогр.; Нейрогуморальные механизмы реакции организма на охлаждение, под ред. Е. В. Мак-страха и E. М. Стабровского, Л., 1973, библиогр.; Олефиренко В. Т. В слоте нлолечение, М., 1970, библиогр.; С ы-р оечков скаяМ.Н. Водолечение. М., 1968.

В. Т. Олефиренко, В. Н. Уранов.