Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Проведение ультразвукового исследования в третьем триместре беременности проводится по определенным медицинским показаниям. Обычно такое исследование назначается беременной, у плода которой имеются определенные патологии развития.

Цель проведения

Выполнение исследования в этом периоде беременности довольно часто совпадает со временем третьего скрининга. Обычно это обследование выполняется на 30-32 неделе внутриутробного развития плода.

Нужно отметить, что проведение УЗИ на данном сроке беременности может быть показано не всем женщинам.

С помощью ультразвукового обследования врачи могут определить основные показатели развития плода . Этот метод позволяет провести полноценную комплексную фетометрию. Это исследование включает довольно много различных параметров.

32 акушерская неделя – это срок, когда организм малыша уже практически полностью сформирован. Такая физиологическая особенность позволяет определять уже довольно много различных показателей.

Довольно часто врачи назначают прохождение УЗИ для определения окончательной тактики родовспоможения . Мамочкам, у которых на этом сроке выявлено тазовое предлежание плода , может потребоваться также повторное проведение ультразвукового исследования за пару недель до родов.

УЗИ на -32 неделе беременности также может назначаться при многоплодной беременности. Особенно часто эта ситуация встречается в том случае, если у одного из плодов выявлены дефекты внутриутробного развития. В сложных клинических случаях врачи могут прибегнуть к назначению ультразвукового исследования экспертного уровня.

Безусловно, во время проводимого ультразвукового обследования можно провести и определение пола будущего малыша. Обычно это проводится в тех случаях, когда беременная женщина пропустила предшествующий скрининг. В большинстве случаев пол будущего ребенка определяется в середине второго триместра.

УЗИ на этом этапе беременности может проводиться разными способами. Для определения патологий кровотока используется допплерография. С помощью этого метода специалисты, выполняющие диагностику, могут определить различные патологии питающих плод плацентарных и маточных кровеносных сосудов.

Также допплерография успешно применяется для выявления формирующихся сердечных пороков у плода.

Следует отметить, что будущим мамочкам, у которых во время проведения УЗИ на этом сроке беременности врачи обнаружили какие-либо отклонения от нормы, не следует сразу же начинать паниковать.

Одно заключение ультразвукового теста еще совсем не является диагнозом. Трактовку результата обязательно проводит акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину во всем периоде беременности.

Основные исследуемые параметры

Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.

Для комплексного заключения обязательно требуется сопоставление всех полученных результатов.

Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.

Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка.

На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком узкого таза у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности.

Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет сердцебиение плода . Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе.

Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка.

С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.

Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.

Плацента, или «детское место» – это очень важный орган при беременности. Через него малыш получает все необходимые питательные вещества, а также кислород. Это происходит благодаря единой с матерью системы маточно-плацентарного кровотока.

Оценка толщины плаценты , а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.

Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы . Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов.

Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения.

Нормы исследуемых параметров

Нормальным врачи считают головное предлежание . Слишком активные малыши могут несколько раз менять свое положение в утробе матери. Обычно к концу третьего триместра предлежание уже становится постоянным. В некоторых ситуациях врачи могут назначить и повторное проведение УЗИ через 2-3 недели.

Расположение плаценты на задней стенке является наиболее оптимальным. Также врачи определяют, насколько высоко располагается этот орган от внутреннего зева матки. Если плацента прикрепляется к нему слишком низко, то это может быть следствием ее приращения или привести к различным патологиям.

Во время проведения исследования также обязательно оценивается шейка матки. В норме этот показатель должен быть более 30 мм. Укорочение шейки матки является крайне неблагоприятным симптомом истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае требуется дополнительное наложение швов с целью устранения этой патологии.

Очень важно во время проведения такого исследования оценить и тонус матки. Гипертонус может привести к преждевременным родам. Также это состояние способствует формированию плацентарной недостаточности.

Индекс амниотической жидкости – очень важный показатель, который также оценивается в этот период беременности. Слишком большое ее накопление является проявлением многоводия. В норме этот показатель составляет 140-269 мм. Существенное снижение данного показателя свидетельствует о проявлении маловодия.

Размеры плода

Для удобства оценки внутриутробного развития плода на этом сроке беременности врачи пользуются специальной таблицей, в которой представлены все нормальные значения основных исследуемых показателей:

Расшифровка результатов

Будущим мамочкам следует помнить о том, что трактовку полученных значений исследования проводит акушер-гинеколог, а не специалист УЗИ. Одно заключение ультразвукового теста еще не является диагнозом. Для подтверждения или исключения патологии у плода требуется также сопоставление УЗИ-заключения с биохимическими анализами, которые были проведены в разные периоды беременности.

Тахикардия – неблагоприятный симптом, который может свидетельствовать о гипоксии плода. К развитию данного состояния может привести обвитие шеи малыша пуповиной. Также учащенное сердцебиение встречается при некоторых сердечных пороках.

Брадикардия, выявленная на этом сроке у плода, может быть следствием отставания в внутриутробном развитии. Проявляется этот симптом также и при наличии некоторых сердечно-сосудистых аномалий. Снижение сердцебиения у плода ниже 130 ударов в минуту требует обязательной тщательной диагностики на предмет выявления различных пороков клапанного аппарата сердца.

На данном этапе беременности зрелость плаценты обычно первой степени. На более ранних стадиях она бывает нулевой. С течением беременности зрелость плаценты повышается. Если плацента не «зреет» к родам, то это является уже патологическим состоянием.

Исследование толщины плаценты также обязательно проводится. Меньшая толщина этого органа встречается при возможном развитии плацентарной недостаточности. Слишком толстая плацента может свидетельствовать о развитии отека или ее воспалении. К развитию таких патологических изменений приводят различные вирусные и бактериальные инфекции.

Во время 32 недели беременности в организме женщины происходят изменения, связанные с приближающимся моментом родов. Будущей маме приходится нелегко, ведь малыш уже довольно большой, он постоянно шевелится, сдавливая внутренние органы. Это вызывает у беременной дискомфорт и усталость.

В этот период женщины, ожидающие появления малыша, должны особенно хорошо питаться. В их гардеробе не должно быть вещей, стесняющих движения. Необходимо, чтобы беременная ежедневно получала суточную норму витаминов и минеральных элементов, так как идет процесс активного роста малыша.

Какие опасности подстерегают будущих мам на 32 акушерской неделе? Сколько весит малыш на этом сроке беременности?

Отличительные черты 32 недели беременности

На 32 неделе женщина чувствует внутренние изменения, замечает перемены, происходящие в ее организме. Малыш к этому сроку завершает свое развитие, все основные системы, отвечающие за его жизнедеятельность, уже сформировались. Лицо ребенка становится более округлым, кожа разглаживается и светлеет, начинают расти волосы.

Малыш в утробе матери отлично чувствует прикосновения, слышит все звуки, различает голоса, поэтому врачи советуют родителям как можно больше разговаривать с ним. К этому этапу должна произойти смена положения ребеночка в матке. Он принимает позу, свидетельствующую о приближающихся родах.

Костная система становится более крепкой, мягкость сохраняется только в костях черепа, чтобы облегчить прохождение по родовым путям. Шевеления в определенные моменты могут наблюдаться реже или чаще – так малыш отвечает на позы матери, при которых он ощущает неудобство. На 31, 32 неделе беременности ему становится очень тесно в утробе.

На 8 месяце беременности у девушек возникают отеки конечностей, происходит набухание вен на ногах. Это считается нормальным, так как увеличивается объем околоплодных вод. Чтобы избавиться от дискомфорта, специалисты советуют женщинам носить более просторную одежду и не надевать кольца на пальцы.

Посещение женской консультации с этого момента осуществляется дважды в неделю. Это необходимо для постоянного контроля над параметрами тела и состоянием здоровья женщины.

Развитие ребенка, рост и вес, нормы по таблице

К этому сроку рост ребеночка в норме достигает 43 см. Вес плода в 32 недели варьируется в пределах 1,7 – 1,8 кг. Небольшие отклонения от нормы не считаются критичными, так как внутриутробное формирование проходит индивидуально. Маленький человечек может весить чуть больше или меньше указанной нормы. О том, насколько серьезными являются отклонения в росте или весе, будет судить гинеколог. В это время ребеночек продолжает активно расти, что становится причиной увеличивающейся массы тела его мамы.

Органы ребенка полноценно работают, сформирована нервная система, железы внутренней секреции уже хорошо регулируют обмен веществ младенца. Начинает функционировать иммунная система, происходит выработка антител, которые необходимы для защиты новорожденного малыша в первые часы жизни.

Объем околоплодных вод составляет около 1 литра. Их обновление осуществляется каждые три часа, поэтому младенец всегда окружен чистыми водами. Питание ребенка происходит через плаценту, потому важно не допустить возникновения каких-либо патологий этого образования.

Отличительным признаком 32, 33 недели считается схождение с кожи малыша смазки, выполнявшей защитную функцию. Кожные покровы приобретают розовый оттенок. На голове растут и укрепляются волосы. К 32 неделе кроха переворачивается головкой вниз, однако если этого не произошло, расстраиваться не нужно. У него еще есть время до 35 недели, чтобы занять правильную позицию.

Организм ребенка вырабатывает вазопрессин и окситоцин. Эти вещества влияют на готовность женщины к родам и кормлению новорожденного.

Ощущения женщины

Ощущения женщины в начале 8 месяца беременности нельзя назвать приятными. Живот достигает 85 см, матка сильно увеличилась и поднялась, ее вес стал больше на 0,5 кг. На этом сроке многие женщины могут столкнуться с таким явлением, как ложные схватки. Это маточные сокращения Брексотна-Хиггса, которые не сопровождаются болью и возникают нерегулярно. Таким образом, происходит подготовка матки к приближающимся родам.

Остается дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Давление матки на внутренние органы может взывать изжогу, отрыжку и тошноту. Нередко беременные женщины страдают от запоров. В некоторых случаях возможно затруднение дыхания, обусловленное давлением матки на легкие и диафрагму. Увеличившийся вес и объем жидкости в организме часто становится причиной одышки у беременной девушки при физических нагрузках.

Большой живот доставляет неудобства в период сна. Врачи не советуют будущим мамам спать на спине, так как в этой позе пережимается полая вена. У женщины остается только один вариант – переворачиваться с одного бока на другой. Сон становится неспокойным еще и по причине частых позывов к мочеиспусканию.

Однако есть и приятные моменты в конце седьмого месяца вынашивания малыша. Толчки своего ребенка мама чувствует очень отчетливо. Малыш достиг больших размеров, ему становится тесно в матке.

Частота шевелений плода

Движения, производимые малышом в период внутриутробного развития, являются одним из диагностических показателей нормального течения беременности. По количеству движений в сутки мама может судить о том, что с ребеночком все в порядке.

Существуют нормы шевелений, установленные в таблице, которые следует ежедневно подсчитывать будущей маме. 31 и 32 неделя беременности – это период, когда у плода формируется определенный режим сна и бодрствования, поэтому женщина может легко понять, спит ее малыш или просыпается и бодрствует. В периоды активности плод шевелится от 12 до 15 раз за час.

Если мама не чувствует движений в животике продолжительное время или ребенок проявляет чрезмерную активность, есть повод для обращения к акушеру. Врач обязательно прослушает ритмы сердца плода, а в случае необходимости проведет аппаратные исследования УЗИ или КТГ, чтобы более точно оценить состояние плода.

УЗИ и другие обследования

Общие анализы крови и мочи беременная женщина делает на 28 – 30 неделях. В этот же период назначается специальный анализ на антитела, а также исследования крови на вирус гепатита, сифилис и ВИЧ.

На плановом приеме у акушера-гинеколога определяют вес будущей мамы, измеряют давление и окружность живота, устанавливают высоту дна матки. Кроме того, женщину направляют на КТГ. Данное исследование позволяет оценить состояние плода, определить его самочувствие.

В период 32, 33 недель проводится последнее плановое УЗИ, которое дает родителям возможность увидеть своего будущего сына или дочку на экране монитора. Фетометрия позволяет выявить возможные нарушения развития плода, патологии плаценты, оценить тонус матки, исключить обвитие шеи пуповиной.

На 3д УЗИ можно увидеть, как расположен плод, перевернулся ли он головкой вниз, готовясь к рождению.
Если специалист диагностировал тазовое предлежание, маме советуют выполнять определенные упражнения, которые помогут ребенку принять правильную позу.

Фетометрия плода в 32 недели от зачатия позволяет оценить размеры тела ребенка, его вес и другие параметры. Врач может рекомендовать женщине естественные роды или кесарево сечение, чтобы избежать осложнений, если ребеночек слишком крупный. На этой процедуре можно попросить врача сделать 3д фото или подробно записать на видео всю процедуру, чтобы мама могла видеть, как выглядит ее ребенок.

Специалист обращает внимание на количество околоплодных вод и длину шейки матки. Если выявляется укорочение шейки, увеличивается риск преждевременных родов.

Какие могут быть жалобы?

В третьем триместре у беременных иногда возникают жалобы на плохое самочувствие, так как на данном этапе происходит расширение тазовых костей. Этот процесс сопровождается спазмами, которые вызывают болевые симптомы. Толчки малыша также бывают очень болезненными, если они направлены в область мочевого пузыря или печени. Однако никакой опасности такая боль не представляет.

Тошнота и рвотные позывы тоже часто беспокоят будущих мам на этом этапе. Причина заключается в большом размере матки, которая затрудняет работу внутренних органов. В этом случае врачи советуют выбрать для сна высокую подушку, не пить газированные напитки и есть поменьше сладостей.

Еще одним поводом для беспокойства в конце 7 месяцев беременности могут быть ложные схватки, которые свидетельствуют о начале подготовки организма к родам. Однако если схватки становятся частыми и повторяются более 5 раз в час, беременной следует немедленно обратиться в женскую консультацию в связи с риском преждевременных родов.

В чем опасность 32 недели?

К числу опасностей третьего триместра можно отнести поздний токсикоз, мешающий нормальному росту плода. Чтобы избавиться от токсикоза и изжоги, нужно принимать пищу небольшими порциями. Патологии плаценты, ее отслоение, а также малое количество околоплодной жидкости также представляют угрозу для плода на данном этапе.

Опасность в тридцать две недели может заключаться в преждевременном начале родов, последствия которых могут выразиться в проблемах со здоровьем новорожденного. Факторами, свидетельствующими о высоком риске преждевременных родов, являются:

• кровянистые выделения;
• понос;
• болевые ощущения;
• отхождение околоплодных вод.

Правила питания и режим дня беременной

На протяжении всего периода беременности будущая мама старается употреблять в пищу только полезные продукты. Не является исключением и 32-я неделя. Очень важно, чтобы с пищей в организм мамы и плода поступали необходимые вещества, обеспечивающие нормальное развитие ребенка.

В меню нужно включать морепродукты, рыбу, кефир, молочные продукты, субпродукты. Кроме того, в промежутках между приемами пищи можно есть фрукты или овощи. Любые копчености, жареные блюда, чрезмерно острая пища исключаются из рациона.

На последних сроках беременности нужно постоянно поддерживать водный баланс, выпивая около двух литров чистой питьевой воды. В режим дня необходимо включать периоды активности и отдыха, при этом отдыхать нужно больше.

Профилактика преждевременных родов

Роды в 32 недели могут начаться в случае многоплодной беременности или при нарушении внутриутробного развития. Однако чем дольше плод пробудет в утробе мамы, тем больше у него шансов родиться здоровым и быстро адаптироваться к внешней среде.

Чтобы предотвратить раннее появление ребенка на свет, будущей мамочке нужно избегать стрессов, не посещать места большого скопления людей, не подвергать себя риску заражения вирусной инфекцией. Беременной следует ежедневно следить за своим самочувствием и активностью малыша, не пропускать визиты в женскую консультацию, проходить все требуемые обследования и сдавать анализы.

Что делать, если диагностировано обвитие пуповиной?

Многие беременные сталкиваются с таким неприятным диагнозом, как обвитие шейки ребенка пуповиной. Спровоцировать такое явление могут 3 фактора:

• недостаток железа;
• дефицит активности беременной;
• слишком длинная пуповина.

Данное нарушение определяет врач во время процедуры УЗИ. Если обвитие пуповиной замечено на сроке 22 недели, есть шанс, что все нормализуется само собой, но на 32 или 33 неделе такое положение дел требует тщательного наблюдении за беременной.

Еще один способ определения такого нарушения – кардиотокография. Это метод аппаратной диагностики, продолжительность которого составляет около 50 минут. К животу беременной крепятся датчики, показания которых отражают все необходимые показатели состоянии плода: сердцебиение, количество шевелений.

Обвитие не требует специальных терапевтических мер, если данные исследований не свидетельствуют о том, что малыш испытывает дискомфорт. Обычно назначают витамины, способствующие нормальному росту малыша.

Чтобы беременность в 3 триместре протекала без осложнений, мамочка должна соблюдать несколько простых рекомендаций. Прежде всего, нужно избегать стрессовых ситуаций, не думать о предстоящих родах. Лучше заняться украшением детской комнаты, покупкой необходимых вещей для новорожденного. Будущей маме врачи советуют больше гулять на свежем воздухе и не пренебрегать дневным сном.

При повышении температуры и инфекционных заболеваниях немедленно обратитесь к врачу. Принимать какие-либо препараты самостоятельно строго запрещено. Если на 1 неделю женщина набрала более 0,4 кг или у нее отмечаются резкие скачки артериального давления, нужно сообщить об этом врачу.

К этому времени лучше подготовить вещи для поездки в роддом, собрать все документы, которые могут потребоваться. В случае неожиданного начала родов не нужно будет тратить время на сборы.

Срок 32 недели беременности новый рубеж, которого вы с малышом достигли. Позади седьмой месяц. Есть поверье, что дети, которые родились на 7 месяце, адаптируются легче, чем рожденные на 8 месяце, это не правда, каждая прожитая внутриутробно неделька важна для ребенка и повышает его шансы родиться полностью здоровым.

Если говорить о том, 32 неделя беременности, сколько это месяцев, то сейчас 7 месяцев, начало восьмого по обычному календарю. Если говорить о том, 32 неделя беременности это какой месяц по лунному календарю, у вас 8 месяцев ровно, осталось лишь 2 лунных месяца до срока родов (их считают по 28 дней, беременность по лунному календарю длится 10 месяцев).

Ощущения

32-ая неделя беременности приносит с собой всё возрастающую усталость. Вам хочется чаще отдыхать, нередко вы ложитесь днем, и абсолютно правильно делаете. Ваши ощущения связаны с набранным весом, вы прибавили, возможно, уже 10 и более кг, а ваш живот сейчас настолько большой, что вы не то что не видите свои ноги, когда идете, даже наклониться и надеть обувь стало проблемой, приходится садиться на стул.

С этой недели двигательная активность ребенка постепенно идет на спад, шевеления становятся редкими, но всё более чувствительными. Вам может даже показаться, что в животе у вас двойня, так как можно чувствовать толчки сразу в нескольких местах. Ребенку становится всё теснее, количество околоплодных вод уменьшается с каждой неделей, поэтому шевеление плода так отчетливо чувствуется. Ну и конечно, малыш стал крупнее и сильнее.

Ваше состояние

Вам с каждой неделей всё труднее, живот подпирает диафрагму, вы чувствуете дискомфорт и разнообразные боли. У многих беременных болит спина. Периодически при толчках ребенка вы чувствуете острую боль в мочевом пузыре, промежности, болезненные тычки под ребра. Ваш малыш может мешать вам уснуть по вечерам, а сидите вы теперь очень прямо, потому что сутулиться не дает животик, его обитатель тут же демонстрирует свое недовольство болезненными шевелениями и болью в ребрах, стоит вам расслабиться. Гордая осанка беременных – это про вас…

Скорее всего, вам теперь довольно трудно высыпаться. Если даже вы сможете вечером заснуть, ребенок может не раз разбудить вас ночью, да и в туалет по-маленькому теперь вам хочется всё чаще и чаще, снова приходит учащенное мочеиспускание, которое мешало вам жить в первые месяцы.

Могут беспокоить и запоры, но настоящей проблемой они станут на последних неделях, перед самыми родами.

Важно сейчас контролировать свой вес. Риск позднего гестоза возрастает, и сейчас вам стоит дома взвешиваться раз в неделю. Одним из главных симптомов гестоза являются отеки. Вы можете самостоятельно заметить их появление, тесной становится обувь и кольца, пальцы рук отекают, и вы чувствуете это сжимая руку в кулак. Стоит пожаловаться своему гинекологу, если вы прибавите за неделю более полукилограмма или заметите что стали отекать.

Деликатная проблема последних месяцев беременности это геморрой. Бывает не у всех, но уж если случился, может очень сильно тревожить, а лечить его во время беременности крайне сложно, так как большинство эффективных средств от геморроя во время беременности противопоказано. Проще предотвратить, чем лечить. Возьмите себе в хорошие привычки тщательный уход за промежностью, после стула не используйте туалетную бумагу, а подмывайтесь прохладной водой.

На 32 неделе беременности питание должно быть не только богатым витаминами и минералами, вам нужно, чтобы небыло запоров. Утром натощак выпивайте стакан прохладного свежего кефира, очень хорошо, если первым завтраком будут каши. В питании должно быть много свежих фруктов и обязательны овощи, это источник клетчатки, что способствует нормальном стулу. Сейчас время, когда вы могли удовлетворять прихоти, уже прошло, на первом плане интересы ребенка. Даже если очень хочется – не налегайте на сладкое.

Секс на 32 неделе беременности, физическая активность, бассейн, прогулки на свежем воздухе входят в число ваших постоянных потребностей. Не отказывайте себе в этих удовольствиях, помните, вы не больны, вы просто скоро станете мамой.

Ваш ребенок

В 32 недели беременности вес ребенка достиг 1800 грамм. Если малыш сейчас родится – он выживет, хотя и будет иметь некоторые трудности с самостоятельным дыханием первое время.

Плод на 32 неделе беременности в большинстве случаев перевернулся уже головкой вниз, а его ножки уперлись в ваши ребра. Когда он потягивается и активничает, это причиняет определенный дискомфорт, так как места мало. К счастью, сейчас он уже сформировал свой собственный режим сна и бодрствования, и когда спит, почти не шевелится, а в течение суток на сонное состояние у него уходит 90% времени. Только вот эти 10% времени активного бодрствования почему-то зачастую приходятся большей частью на ночные часы, словно чтобы приучить маму легко просыпаться по ночам на будущее, когда малыш придет в этот мир.

Ребенок на 32 неделе беременности пропорционален, его ручки и ножки становятся всё более пухлыми, кожа стала гладкой, исчезли морщинки. Теснота матки вынуждает его пребывать в позе эмбриона, как правило, конечности малыша скрещены и приведены к телу. Так его форма приближается к овоиду, который представляет собой полость матки. Когда ребенок родится, вас может удивить, что ножки у него совсем кривые, нередко бывают и деформации стоп, которые быстро проходят, ножки выпрямятся уже к месячному возрасту.

Малыш на 32 неделе беременности почти завершил свое развитие, дозревают лишь легкие. Головной мозг ребенка полностью сформирован, его кора покрыта извилинами, сформировались циклы активности, все нервные реакции и большинство рефлексов. При рождении раньше времени в 32 недели беременности вполне способен эмоционально кричать. Ребенок научился неплохо видеть, теперь его орган зрения с каждым днем становится всё более совершенным, зрачки реагируют на свет. Уровень его нервно-психического развития к этому сроку, отчетливые реакции на голос матери свидетельствуют о том, что малыши на 32 неделе не только уже видят сны, но и помнят то, что слышали внутриутробно. Мы знаем об этом, потому что дети иногда рождаются на этом сроке.

Роды в 32 недели беременности уже не так опасны, выживают даже те новорожденные, которые родились в не самых благоприятных условиях, например, в не имеющих отделений для выхаживания недоношенных роддомах. Единственная существенная их проблема это потребность в тепле и кислородотерапии, так как легкие не успели ещё созреть. Однако дозреванию легких сейчас можно помочь, введя искусственный сурфктант сразу после родов в трахею ребенка. Это вещество необходимо для расправления легких после родов, и в норме вырабатывается ими в достаточном количестве к 35-36 неделям беременности.

Ваш животик

Живот на 32 неделе беременности поднялся на 32-34 см над лоном. Он доставляет вам много неудобств, особенно по ночам, когда буянит его маленький обитатель. Сейчас вам неудобно лежать на спине, многие же вовсе испытывают головокружение и дурноту в этой позе. Что при этом происходит? Матка всем своим весом сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь от нижней части тела оттекает к сердцу. Это очень вредно, так страдает кровообращение в ногах у мамы, нарушается общий кровоток и, конечно, страдает кровообращение в плаценте. Оптимальной позой является положение на левом боку. Нижняя полая вена проходит не по центру тела, а смещена чуть правее позвоночника, и в позе на левом боку совсем не испытывает давления матки. В такой позе, на левом боку, подложив под колено верхней ноги подушку, правильнее и спать. Вам понравится эта поза, так будет комфортно и вам и плоду.

У некоторых женщин, особенно крупных и высоких, на 32 неделе беременности всё ещё маленький живот. Это связано со строением таза, скажем так, матке есть достаточно места в брюшной полости, чтобы не сильно растягивать переднюю брюшную стенку. Если живот маленький и даже матка не соответствует сроку, это может говорить о или гипотрофии плода. О том, как сейчас дела у ребенка, вы узнаете уже на этой неделе.

Анализы и обследования

Календарь беременности, 32 неделя…

Вот и пришло время вашего третьего планового ультразвукового обследования. К 32 неделе беременности вес ребенка и его размеры не позволяют увидеть его целиком, и скорее всего, вы даже не сможете понять что именно показывает монитор, правда, при 3D-УЗИ всё же части тела ребенка отлично различимы и для не специалиста.

УЗИ на 32 неделе беременности положено пройти всем беременным, и оно имеет огромное значение для прогнозирования исхода вашей беременности. Уже сейчас вам могут сказать, как, скорее всего, пройдут роды. Почти все дети к этому сроку беременности принимают окончательное положение в матке, плацента в 32 недели беременности уже не мигрирует, и если на этом УЗИ определят предлежание плаценты, оно, скорее всего, останется до родов, и будет рекомендовано кесарево сечение.

При проведении УЗИ в 32 недели беременности норма размеров плода уже достаточно сильно может различаться у разных женщин. Предполагаемый вес плода 1800 граммов и рост 42 см всего лишь усредненная оценка, вес может оказаться больше или меньше на 200 грамм в любую сторону. Расшифровка УЗИ в 32 недели беременности проводится с использованием специальных норм. Измеряемые параметры называются фетометрия плода (фетометрия – от слова фетус, плод, выражение фотометрия не правильное и относится к сфере оптики, а не акушерства).

Какие неприятности могут быть выявлены при этом УЗИ?

1. Патология плаценты.

Плацента в 32 недели беременности должна быть в дне или на стенке матки не менее чем на 5 см выше внутреннего зева. Если её край ниже, это называют низкой плацентацией, если край частично перекрывает внутренний зев, это называют частичным предлежанием плаценты, при перекрытии зева полностью патология носит название полное предлежание плаценты. В зависимости от тяжести предлежания принимается решение о возможности самостоятельных родов или кесаревом сечении. Кроме локализации плаценты, оценивается её функциональное состояние. В зависимости от наличия кальцификатов, толщины плаценты и состояния кровотока в ней выделяют . Толщина плаценты в 32 недели беременности является одним из важнейших показателей, обычно она превышает 2 см. Если степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, встает вопрос о наличии фето-плацентарной недостаточности.

2. Патология пуповины.

На этом УЗИ зачастую выявляется обвитие плода пуповиной. В большинстве случаев угрозы ребенку нет, но если обвитие нарушает кровоток, это может быть опасно.

3. Патология плода.

Несоответствие роста и веса плода сроку гестации, неправильные предлежания, аномалии развития, опухоли это наиболее часто выявляемые отклонения. В 32 недели беременности вес и размеры плода могут отличаться у разных беременных, однако существует всё же некая граница нормы, при пересечении которой говорят о внутриутробной гипотрофии плода. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если у вас 32 неделя беременности и вам сказали что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть, лишь 3% малышей остаются к родам попкой вниз.

4. Патология шейки матки.

В 32 недели беременности шейка матки плотно сомкнута и имеет цилиндрическую форму. На УЗИ могут увидеть признаки созревания шейки матки, её укорочение и сглаживание, что может говорить о риске преждевременных родов.

5. Патология околоплодных вод.

К 32 неделям беременности количество околоплодных вод уменьшается, и теперь не превышает полутора литров. На УЗИ могут выявить как многоводие, так и маловодие. Для оценки количества околоплодных вод используется ИАЖ, индекс амниотической жидкости. Врач измеряет свободные участки в матке (просветы, образованные околоплодными водами между ребенком и стенкой матки) в 4 местах, суммирует и делит их на 4. Норму ИАЖ по неделям можно найти в специальных таблицах, в том числе и у нас на сайте.

6. Патология рубца на матке после кесарева сечения.

Перенесенное кесарево сечение навсегда оставляет рубец на стенке матки. Во время беременности возможно ослабление и растяжение рубца, в крайних случаях создается угроза разрыва матки по рубцу. На УЗИ оценивают толщину и состоятельность рубца на матке.

Результаты УЗИ в 32 недели беременности заносятся в протокол, и, как правило, исходя из полученной информации, ваш врач акушер-гинеколог составляет план ваших последних месяцев беременности и отчасти даже родов. Другие анализы на 32 неделе беременности назначают как обычно. Может быть рекомендовано проведение КТГ плода.

Возможные жалобы и проблемы

Боли на 32 неделе беременности частый спутник беременных, причин для этого более чем достаточно. Увеличившаяся матка вместе с ребенком заставляет смещаться центр тяжести тела, и вы постоянно испытываете большую нагрузку, ничего удивительного, что болит спина, таз. А толчки ребенка могут представлять собой настоящие мучения. Иногда малыш может так удачно вас пнуть, что острая боль пронзает мочевой пузырь или печень. Но все эти боли не опасны, настороженность стоит проявить, если на 32 неделе беременности тянет живот.

Тонус матки у многих женщин на этом сроке периодически повышается, живот становится каменный, при этом могут быть дискомфортные ощущения в пояснице и нижней части живота. Нужно отметить, что это в большинстве случаев норма, ложные схватки, но если они чаще 5 раз за час, мешают заниматься своими делами, это может говорить об угрозе преждевременных родов и требует участия врача.

Другая проблема, которую может вам подкинуть беременность на 32 неделе, это отеки. Зачастую они локализуются на тыле стоп, лодыжках, отекают пальцы рук. Отеки могут быть как вследствие венозной недостаточности, так и вследствие развития позднего токсикоза. Отеки – повод срочно сообщить о них своему врачу.

На 32 неделе беременности или по-прежнему беспокоит, или впервые посещает многих беременных. Она начинается вследствие того, что матка подпирает и смещает внутренние органы, мешая им работать. Из-за этого же может быть одышка. Помогают бороться с тошнотой дробное питание, исключение сладостей, кофе, газировок и других раздражающих продуктов, сон в возвышенном положении. Если вас тошнит, можете попробовать колено-локтевую позу после еды, многим помогает.

Ну и конечно, как и на любом другом сроке, простуда на 32 неделе беременности может случиться у любой, даже самой здоровой женщины. Сейчас ОРВИ почти не опасны, только помните, что лечиться нужно под контролем врача, даже если у вас просто насморк и кашель, не говоря уж о случаях, когда есть высокая температура.

Опасности

Преждевременные роды обычно начинаются внезапно, нередко – с излития околоплодных вод. Неожиданный понос на 32 неделе беременности, необычные выделения (воды могут отойти как потоком, так и оттекать буквально по каплям), жалобы на то что болит живот, при этом боли носят опоясывающий схваткообразный характер и всё более учащаются – верные признаки катастрофы, вызывайте скорую помощь немедленно. Насторожиться надо и в тех случаях, если появились выделения, каких раньше небыло, например, коричневые или кровянистые, если тренировочные схватки нарушают ваше самочувствие и повторяются чаще 5 раз в час, и положение лежа их не прекращает. Так тоже зачастую начинаются преждевременные роды.

Мама на 32 неделе беременности

Любое общение родителей с ребенком до и после его рождения, если папа и мама в хорошем настроении или даже если немного переживают (но это точно не стресс и не конфликт), имеет развивающий эффект. Чем чаще общение происходит, тем сильнее развивающий эффект.

Развивающее общение с Малышом до рождения инициируется:

• мамой — как правило, связано с текущим настроением, желанием пообщаться с Малышом и почувствовать себя мамой, а также в случае, если Малыш долго не выходит на связь или икает. В последние недели до родов мамы, особенно когда рядом никого нет, с удовольствием общаются со своими ребятишками вслух, рассказывая, что делают или собираются делать, обсуждают передачи, новости и т.д. При этом часто в их речи появляется местоимение "мы": "Пойдем с тобой погуляем", "А не пора ли нам пообедать?", "Скоро придет папа, давай-ка посмотрим в окошко" и т.п. Малыш становится их главным собеседником — и самым лучшим в мире слушателем (имеет смысл у него этому поучиться);
• самим Малышом, его активными движениями, шевелениями и толчками, а также кувырками — это ощущение сложно передать словами (но вы-то знаете, о чем речь). Активные действия сыночка или дочки не остаются без внимания мамы. Самая первая реакция — положить руку на живот к тому месту, которое ближе всего к эпицентру активности Малыша, вторая реакция — с помощью слов подбодрить, утешить, пожурить шалуна. Это невероятно, но, даже не видя своего Малыша, мамы способны по его действиям, их интенсивности и напряжению определить, связаны ли они с его хорошим настроением или с дискомфортом;
• папой — по утрам или когда он приходит с работы, а также в минуты вечернего отдыха или в выходной день. Папы большие выдумщики! И могут делать то, что не получится у мам или не придет им в голову. Например, ваш муж может поцеловать выпирающие спинку, кулачок или пяточку, а вы — нет. Он может приложить ухо и услышать то, что слышит Малыш у вас внутри, а также то, как он там двигается, а вы — нет. Папа может совсем близко к ушкам Малыша говорить ласковые слова, он легко разыграет с помощью подручных средств (книжка, зажигалка, ложка, игрушка и т.д.) театральное действо. Папа от души может хрюкать, лаять и мяукать, а также (о ужас!) рассказывать недетские анекдоты. Папы умеют играть с Малышами в прятки и даже... щекотать их. И если б Малыши могли отреагировать на папины действия, то наверняка визжали бы от восторга. Папа может "расшалить" Малыша и, устав, заняться чем-нибудь другим или уснуть. А вам придется успокаивать шалуна — и так всю жизнь. Но как же это приятно — видеть, что папа любит ребенка, а ребенок — папу!

32 неделя беременности: Видео "Будущий папа"

32 неделей начинается предпоследний месяц беременности. Малыш уж достаточно большой, все его органы полностью сформированы, но еще не совсем готовы к полноценному функционированию. Будущей маме с каждым днем становится все тяжелее ходить и делать работу по дому, поскольку матка достигла значительных размеров и поджимает легкие и сердце, вызывая одышку, сдавливает корешки спинномозговых нервов в нижнем отделе позвоночника, что проявляется болью в пояснице, ягодицах и ногах. Чтобы не переутомлять свой организм, беременная женщина должна больше отдыхать.

Развитие плода на 32 неделе

Плод растет большими темпами. На этой неделе его вес уже доходит до 1700 г, а рост – 41-42 см. Кожа крохи теперь менее красная и не такая складчатая, как раньше, пушковых волос на теле очень мало, зато появляется все больше волос на голове. Ногтям еще осталось чуть-чуть подрасти до конца пальчиков, более твердыми стали ушные раковины. Кстати, степень мягкости ушных раковин, количество лануго, длину ногтей и состояние наружных гениталий (у мальчиков наличие яичек в мошонке, у девочек размер половых губ) используют для оценки зрелости новорожденного.

На 32 неделе продолжается активное развитие нервной системы малыша. На поверхности головного мозга увеличивается количество извилин, растет объем мозговой ткани, налаживаются новые связи между нервными клетками. Глаза плода хорошо улавливают свет и реагируют на него сужением зрачков . Малыш прекрасно слышит, самыми приятными и успокаивающими для него являются шумы работы маминого организма – звуки биения сердца, перистальтики кишечника. И папа, и мама должны регулярно разговаривать с крохой, чтобы он привыкал к их голосам.

Самой крупной и тяжелой частью тела малыша является голова, поэтому, кувыркаясь, он все чаще оказывается головкой вниз. Это положение наиболее удачное для нормального рождения крохи. Если же плод расположился к выходу из матки , будущей маме желательно начать заниматься аквааэробикой и делать специальные упражнения. О том, что и как делать, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку при некоторых патологиях (например, предлежании плаценты или угрозе преждевременных родов) такая физическая активность противопоказана.

Размеры живота, самочувствие будущей мамы, возможные проблемы

На 32 неделе дно матки поднимается на 31-33 см выше лонного сочленения . Это уже практически максимум (обычно данный параметр растет до 36 недели), поэтому будущая мама сполна ощущает все «прелести» своего положения:

• Чувствует себя неуклюжей и неповоротливой.
• Задыхается при ходьбе и подъемах по лестнице.
• Страдает от , .
• Жалуется на , тазу, ногах.
• Замечает ступней, лодыжек, кистей, лица.
• Часто бегает в туалет и меняет нижнее белье из-за того, что непроизвольно подтекает моча.
• Изнемогает от зуда кожи в области живота.

У многих беременных на этом сроке становится плоским или и вовсе вылазит наружу пупок, еще четче вырисовывается темная линия на животе, тяжелеет грудь (с нее выделяется ). После родов все вернется в прежнее состояние кроме молочных желез – им предстоит обеспечивать ребенка грудным молоком.

Помимо этого, на 32 неделе беременности усугубляются и другие проблемы . К ним можно отнести , (вены увеличиваются не только на ногах, но и в области гениталий), (вагинальный кандидоз следует пролечить до родов, чтобы малыш не заразился грибком при прохождении по половым путям мамы), анемию . С решением этих проблем поможет наблюдающий гинеколог и флеболог (специалист по венозным сосудам).

Чтобы к родам не набрать слишком много веса, будущая мама должна очень тщательно продумывать свой рацион, особенно сейчас, когда большую часть времени проводит дома возле холодильника. Оптимальная прибавка массы за неделю – 200-300 г. Упор желательно делать на белковую пищу и полезные углеводы (те, что долго усваиваются). Если есть запор и изжога, питание должно способствовать облегчению этих состояний.

Необходимые обследования

На 32 неделе по плану будущая мама должна пройти очередное обследование у своего гинеколога (потому предварительно необходимо принести на анализ баночку с мочой). Врач обязательно измерить артериальное давление, вес, размеры живота, осмотрит ноги пациентки, выслушает сердцебиение малыша, заполнит обменную карту, даст рекомендации. Помимо этого, на этой или следующей неделе беременной женщине желательно сделать УЗИ, также врач может направить пациентку на КТГ.

УЗИ на 32 неделе беременности

с допплерометрией на 32-34 неделях является обязательным. Задачи этого исследования следующие:

• Биометрия (измерение размеров плода) и определение срока беременности по этим данным
• Изучение строения внутренних органов малыша.
• Определение положения плода в матке.
• Осмотр плаценты.
• Осмотр пуповины.
• Оценка количества амниотической жидкости.
• Измерение длины и определение степени раскрытия шейки матки.
• Изучение кровотока между маткой и плодом с помощью доплера.

В ходе этого ультразвукового обследования врач может обнаружить ряд патологических состояний:

• Задержку внутриутробного развития малыша (если результаты биометрии значительно отстают от нормы).
• Пороки развития плода.
• Неправильное положение малыша в матке.
• Предлежание плаценты, преждевременное старение и аномалии детского места.
• Узлы и обвитие пуповиной.
• Многоводие и маловодие.
• Укорочение шейки матки (свидетельствует о высоком риске преждевременных родов).
• Нарушение кровотока между малышом и плацентой, плацентой и маткой – фетоплацентарную недостаточность.

Своевременное выявление этих патологий дает врачам возможность предпринять необходимые лечебные меры и выбрать оптимальный срок и способ родоразрешения, чтобы сохранить здоровье и мамы, и малыша.

КТГ на 32 неделе беременности

Кардиотокография (сокр. КТГ) – это графическая регистрация сердечной деятельности плода и сокращений матки. В норме в ответ на маточные сокращения и движения малыша его сердечко должно менять частоту сокращений.

Во время исследования женщина лежит на кушетке (полулежа на спине или на боку), а на ее живот накладывают специальные датчики, соединенные с кардиотокографом. Продолжительность процедуры – 20 минут. Чтобы малыш был активным в ходе исследования, маме желательно предварительно покушать.

КТГ не является обязательным обследованием на 32 неделе, его диагностическая ценность значительно возрастает ближе к родам и в родах. Но есть ситуации, при которых КТГ пройти необходимо уже на этом сроке, к ним относят:

• Снижение двигательной активности плода.
• Подозрение на задержку развития малыша (по данным измерений живота женщины или по УЗИ).
• у будущей мамы.
• Маловодие и многоводие.
• Преждевременное старение плаценты.
• Тяжелые хронические заболевания мамы.

Плацента: обследование и возможные патологии

Чем больше срок беременности, тем чаще будущая мама от врачей слышит о плаценте. Связано это с тем, что в третьем триместре могут развиться различные осложнения со стороны этого очень важного для нормальной жизнедеятельности плода органа.

Чтобы выявить нарушения в функционировании плаценты, во время ультразвукового обследования врачи всегда пристально осматривают детское место:

• определяют расположение;
• оценивают структуру;
• измеряют толщину;
• проверяют кровоток.

Наиболее благоприятным считается расположение плаценты по задней стенке тела матки ближе ко дну. В этом месте матка имеет наилучшее кровообращение и наименьшую сократительную активность. Расположение плаценты над выходом их матки (над внутренним зевом) называют предлежанием. Это состояние считается патологическим, поскольку создает предпосылки для развития кровотечения (чем ниже плацента, тем выше риск ее преждевременного отслоения) и возникновения проблем в родах. Предлежание бывает полным и неполным (когда зев перекрыт лишь частично) . При полном предлежании естественные роды невозможны, при неполном – зависит от ситуации (есть ли сопутствующие осложнения, готова ли шейка матки к родам и т.д.).

Оценив структуру плаценты, врач ультразвуковой диагностики может определить степень зрелости органа. Таких степеней выделяют четыре:

• нулевую – до 30 недели;
• первую – с 28 по 34 неделю;
• вторую – с 34 по 39 неделю;
• третью – после 37 недели.

Если плацента созревает раньше времени, говорят о ее преждевременном старении. Для плода это чревато задержкой внутриутробного развития и хронической нехваткой кислорода, поскольку, чем старее детское место, тем хуже оно выполняет свои функции.

Еще одним показателем, который измеряют в ходе УЗИ, является толщина плаценты. В норме детское место растет где-то до 36 недели (потом останавливается или уменьшается). Его толщина в самом широком месте приблизительно равна сроку беременности, то есть на 32 неделе 32 мм. Отклонения этого показателя от нормы в любую сторону врач может рассматривать как признак неблагополучного течения беременности. Например, утолщение плаценты характерно для сахарного диабета, резус-сенсибилизации, плацентита (воспаления детского места), а истончение – преждевременного старения и плацентарной недостаточности.

Ну и наконец, врач-диагност всегда оценивает кровообращение в плаценте с помощью доплера. При выявлении нарушений ставится диагноз фетоплацентарная недостаточность с указанием ее степени. Это состояние требует обязательного лечения, направленного на восстановление кровотока и обеспечение малыш кислородом и питанием.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог